Interakcje BiResp Spiromax z innymi lekami

Silne inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, worykonazol, pozakonazol, klarytromycyna, telitromycyna, nefazodon, inhibitory proteazy HIV jak rytonawir) mogą znacznie zwiększać stężenie budezonidu w osoczu. Należy unikać ich równoczesnego stosowania. Jeżeli nie jest to możliwe, przerwa między podaniem inhibitora i budezonidu powinna być jak najdłuższa. U pacjentów stosujących silne inhibitory CYP3A4 nie zaleca się stosowania BiResp Spiromax w schemacie leczenia podtrzymującego i doraźnego. Ketokonazol w dawce 200 mg/dobę zwiększał stężenie budezonidu średnio sześciokrotnie, a itrakonazol czterokrotnie. Spodziewane jest, że jednoczesne podawanie produktów zawierających kobicystat zwiększy ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych.

Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne (atenolol, propranolol, w tym w postaci kropli do oczu jak tymolol) mogą osłabiać lub hamować działanie formoterolu. Należy unikać ich równoczesnego stosowania, chyba że istnieją ważne powody uzasadniające takie połączenie.

Leki wydłużające odstęp QTc: chinidyna, dyzopiramid, prokainamid, fenotiazyny, leki przeciwhistaminowe (terfenadyna), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina) i nefazodon mogą wydłużać odstęp QTc i zwiększać ryzyko arytmii komorowych.

Inne interakcje wymagające ostrożności:

• Oksytocyna (podawana w celu wywołania porodu)
• Glikozydy nasercowe (digoksyna) – hipokaliemia zwiększa skłonność do zaburzeń rytmu
• Diuretyki (furosemid) – mogą nasilać hipokaliemiczne działanie agonistów beta-2
• Doustne kortykosteroidy (prednizolon) – działanie ogólnoustrojowe może być nasilone
• Pochodne ksantyny (teofilina, aminofilina) – zwiększone ryzyko hipokaliemii
• Inne leki rozszerzające oskrzela (salbutamol) – możliwe działanie addytywne
• Inhibitory MAO i leki o podobnym działaniu (furazolidon, prokarbazyna) – mogą wywołać reakcje nadciśnieniowe
• Leki stosowane w chorobie Parkinsona (lewodopa)
• Lewotyroksyna (leki na zaburzenia tarczycy)
• L-Dopa, alkohol – mogą zmniejszać tolerancję mięśnia sercowego na beta-2-sympatykomimetyki

Istnieje zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca u pacjentów poddawanych równocześnie znieczuleniu węglowodorami halogenowymi – należy powiadomić lekarza anestezjologa o stosowaniu BiResp Spiromax przed planowanym zabiegiem chirurgicznym lub dentystycznym.

Należy zawsze informować lekarza, farmaceutę lub pielęgniarkę o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym dostępnych bez recepty, suplementach diety i produktach ziołowych. Nie należy samodzielnie rozpoczynać ani przerywać stosowania żadnego leku bez konsultacji z lekarzem podczas terapii BiResp Spiromax.