Interakcje Alimta z innymi lekami

Pemetreksed jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej, dlatego szczególnie istotne są interakcje z lekami wpływającymi na czynność nerek lub wydzielanie nerkowe.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Stosowanie dużych dawek NLPZ (np. ibuprofen >1600 mg/dobę) i kwasu acetylosalicylowego (≥1,3 g/dobę) u pacjentów z prawidłową czynnością nerek (klirens kreatyniny ≥80 ml/min) może zmniejszać wydalanie pemetreksedu, zwiększając ryzyko działań niepożądanych. Należy zachować szczególną ostrożność.

U pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 45-79 ml/min) należy unikać stosowania NLPZ (w tym ibuprofenu) i kwasu acetylosalicylowego przez 2 dni przed podaniem pemetreksedu, w dniu podania i przez 2 dni po podaniu. W przypadku NLPZ o długim okresie półtrwania (piroksykam, rofekoksyb) należy przerwać ich stosowanie na co najmniej 5 dni przed podaniem pemetreksedu, w dzień podania i przez co najmniej 2 dni po podaniu.

Leki nefrotoksyczne: Równoczesne stosowanie leków uszkadzających nerki (antybiotyki aminoglikozydowe, diuretyków pętlowych, związków platyny, cyklosporyny) może opóźniać oczyszczanie organizmu z pemetreksedu. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania należy ściśle kontrolować klirens kreatyniny.

Inhibitory pompy protonowej (IPP): Leki takie jak omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, pantoprazol i rabeprazol mogą opóźniać usuwanie pemetreksedu z organizmu. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania.

Inhibitory OAT3: Równoczesne stosowanie z inhibitorami transportera anionów organicznych 3 (probenecyd, penicylina, IPP) prowadzi do opóźnionego usuwania pemetreksedu. Wymagana jest ostrożność.

Cisplatyna: Podawana równocześnie cisplatyna nie zmienia właściwości farmakokinetycznych pemetreksedu, podobnie jak suplementacja kwasu foliowego i witaminy B12.

Leki przeciwzakrzepowe: Ze względu na zwiększone zagrożenie zakrzepami u pacjentów z nowotworami często stosuje się leczenie przeciwzakrzepowe. Przy stosowaniu doustnych antykoagulantów konieczne jest częstsze monitorowanie wskaźnika INR.

Szczepionki: Jednoczesne podanie szczepionki przeciwko żółtej gorączce jest przeciwwskazane. Stosowanie szczepionek żywych atenuowanych jest niezalecane ze względu na możliwość wystąpienia układowego odczynu mogącego prowadzić do zgonu pacjenta. W miarę możliwości należy stosować szczepionki inaktywowane.

Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych preparatach, w tym dostępnych bez recepty.