Dawkowanie Alimta - jak stosować?

Zarówno dla postaci 100 mg jak i 500 mg obowiązują te same zasady dawkowania – wybór fiolki zależy wyłącznie od obliczonej dla pacjenta dawki. Lek podaje się wyłącznie pod kontrolą lekarza onkologa wykwalifikowanego w stosowaniu chemioterapii przeciwnowotworowej.

Obliczanie dawki: Standardowa dawka wynosi 500 mg na każdy metr kwadratowy powierzchni ciała pacjenta (500 mg/m²). Powierzchnię ciała oblicza się na podstawie wzrostu i masy ciała. Lekarz dobiera odpowiednią liczbę fiolek 100 mg i/lub 500 mg, aby uzyskać wymaganą dawkę. Każda fiolka zawiera nieco więcej substancji niż deklarowane 100 mg lub 500 mg, co ułatwia pobranie dokładnej objętości.

Przygotowanie roztworu:

• Fiolkę 100 mg rozpuszcza się w 4,2 ml roztworu chlorku sodu 0,9%
• Fiolkę 500 mg rozpuszcza się w 20 ml roztworu chlorku sodu 0,9%
• Po rozpuszczeniu uzyskuje się roztwór o stężeniu 25 mg/ml
• Odpowiednią objętość rozcieńcza się następnie w 100 ml roztworu chlorku sodu 0,9%

Sposób podania: Lek podaje się w infuzji dożylnej trwającej 10 minut w pierwszym dniu każdego 21-dniowego cyklu leczenia. Wlew powtarza się co 3 tygodnie.

Leczenie skojarzone z cisplatyną: Około 30 minut po zakończeniu infuzji pemetreksedu podaje się cisplatynę w dawce 75 mg/m² we wlewie trwającym 2 godziny. Przed podaniem cisplatyny pacjent otrzymuje leki przeciwwymiotne oraz odpowiednie nawodnienie.

Obowiązkowa premedykacja:

• Kortykosteroidy: Deksametazon 4 mg doustnie 2 razy dziennie w dniu przed podaniem leku, w dniu wlewu i dzień po nim (łącznie 3 dni)
• Kwas foliowy: 350-1000 mikrogramów dziennie doustnie, rozpoczynając co najmniej 5 dni przed pierwszym podaniem, kontynuując przez cały okres leczenia i przez 21 dni po ostatniej dawce
• Witamina B12: 1000 mikrogramów domięśniowo w tygodniu przed pierwszą dawką, następnie co 9 tygodni (co 3 cykle)

Modyfikacja dawki: Przed każdym cyklem konieczne jest wykonanie morfologii krwi. Leczenie można rozpocząć tylko gdy bezwzględna liczba neutrofilów wynosi ≥1500/mm³, liczba płytek ≥100 000/mm³, klirens kreatyniny ≥45 ml/min. W zależności od stopnia toksyczności obserwowanej w poprzednim cyklu lekarz może zmniejszyć dawkę do 75% lub 50% dawki początkowej lub opóźnić kolejny cykl do czasu poprawy parametrów.