Karbicombi

Jakie są wskazania? Na co stosowany jest Karbicombi?

Karbicombi to preparat złożony wykorzystywany w terapii nadciśnienia tętniczego u pacjentów dorosłych. Zawiera połączenie dwóch substancji czynnych o komplementarnym mechanizmie działania: kandesartanu cyleksetylu oraz hydrochlorotiazydu, które wspólnie przyczyniają się do normalizacji podwyższonego ciśnienia krwi.

Kandesartan cyleksetylu należy do grupy antagonistów receptora angiotensyny II. Mechanizm jego działania polega na blokowaniu receptorów dla angiotensyny II – hormonu powodującego zwężenie naczyń krwionośnych. Poprzez zablokowanie tych receptorów, kandesartan wywołuje rozkurcz i rozszerzenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do obniżenia ciśnienia tętniczego. Działa bezpośrednio na układ renina-angiotensyna-aldosteron, który odgrywa kluczową rolę w regulacji ciśnienia krwi i gospodarki wodno-elektrolitowej organizmu.

Hydrochlorotiazyd reprezentuje grupę leków moczopędnych (diuretyków tiazydowych). Jego działanie opiera się na zwiększeniu wydalania wody i elektrolitów, przede wszystkim sodu, z organizmu przez nerki. Wydalanie nadmiaru płynów prowadzi do zmniejszenia objętości krążącej krwi, co przyczynia się do obniżenia ciśnienia tętniczego. Hydrochlorotiazyd działa głównie w dystalnych kanalikach nerkowych, gdzie hamuje wchłanianie zwrotne sodu i chloru.

Połączenie tych dwóch substancji w jednym preparacie ma na celu wykorzystanie ich synergistycznego działania. Kandesartan cyleksetylu i hydrochlorotiazyd działają różnymi mechanizmami, co pozwala na bardziej kompleksową kontrolę ciśnienia tętniczego. Dodatkowo, połączenie to może potencjalnie zmniejszać ryzyko niektórych działań niepożądanych charakterystycznych dla poszczególnych składników stosowanych w monoterapii.

Karbicombi jest zalecany przez lekarzy w sytuacjach, gdy stosowanie samego kandesartanu cyleksetylu lub samego hydrochlorotiazydu nie zapewnia wystarczającej kontroli ciśnienia tętniczego. Preparat ten stanowi opcję terapeutyczną dla pacjentów wymagających intensyfikacji leczenia przeciwnadciśnieniowego, u których monoterapia okazała się niewystarczająco skuteczna do osiągnięcia docelowych wartości ciśnienia krwi.

Długotrwałe nadciśnienie tętnicze stanowi istotny czynnik ryzyka rozwoju poważnych powikłań sercowo-naczyniowych, w tym udaru mózgu, zawału serca, niewydolności serca oraz chorób nerek. Zastosowanie Karbicombi ma na celu kontrolę ciśnienia tętniczego i tym samym zmniejszenie ryzyka wystąpienia tych powikłań. Terapia wymaga systematycznego przyjmowania leku oraz regularnego monitorowania ciśnienia krwi.

Preparat dostępny jest w czterech mocach, co umożliwia indywidualne dostosowanie dawkowania do potrzeb pacjenta oraz stopniową modyfikację terapii w zależności od odpowiedzi na leczenie. Decyzję o wyborze odpowiedniej mocy preparatu oraz ewentualnej zmianie dawkowania podejmuje lekarz prowadzący na podstawie regularnego monitorowania ciśnienia tętniczego i stanu klinicznego pacjenta.

Aktualna ulotka leku Karbicombi

Jaki jest skład Karbicombi, jakie substancje zawiera?

Karbicombi jest preparatem złożonym zawierającym dwie substancje czynne: kandesartan cyleksetylu oraz hydrochlorotiazyd. Lek dostępny jest w czterech różnych mocach, różniących się zawartością substancji czynnych:

• Karbicombi 8 mg + 12,5 mg: jedna tabletka zawiera 8 mg kandesartanu cyleksetylu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu
• Karbicombi 16 mg + 12,5 mg: jedna tabletka zawiera 16 mg kandesartanu cyleksetylu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu
• Karbicombi 32 mg + 12,5 mg: jedna tabletka zawiera 32 mg kandesartanu cyleksetylu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu
• Karbicombi 32 mg + 25 mg: jedna tabletka zawiera 32 mg kandesartanu cyleksetylu i 25 mg hydrochlorotiazydu

Oprócz substancji czynnych, tabletki zawierają następujące substancje pomocnicze:

• Laktoza jednowodna (pacjenci z nietolerancją laktozy powinni poinformować o tym lekarza przed rozpoczęciem terapii)
• Skrobia kukurydziana
• Makrogol 8000
• Hydroksypropyloceluloza
• Karmeloza wapniowa
• Magnezu stearynian
• Żelaza tlenek czerwony (E 172) – wyłącznie w tabletkach o mocy 16 mg + 12,5 mg oraz 32 mg + 25 mg, nadający tabletkom jasnoróżowe zabarwienie
• Żelaza tlenek żółty (E 172) – wyłącznie w tabletkach o mocy 32 mg + 12,5 mg, nadający tabletkom żółtawobiałe zabarwienie

Poszczególne moce preparatu różnią się nie tylko zawartością substancji czynnych, ale również wyglądem. Tabletki 8 mg + 12,5 mg są białe, tabletki 16 mg + 12,5 mg oraz 32 mg + 25 mg mają jasnoróżowe zabarwienie, natomiast tabletki 32 mg + 12,5 mg charakteryzują się żółtawobiałym kolorem. Wszystkie tabletki są dwuwypukłe, owalne i posiadają linię podziału po jednej stronie. Należy zauważyć, że linia podziału służy jedynie ułatwieniu rozkruszenia tabletek w celu łatwiejszego połknięcia – z wyjątkiem tabletek 32 mg + 25 mg, które mogą być dzielone na równe dawki.

Jak dawkować Karbicombi?

Co zrobić w przypadku przedawkowania Karbicombi?

W przypadku przyjęcia większej niż zalecana dawki Karbicombi, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą. Przedawkowanie może prowadzić do nasilenia działań farmakologicznych preparatu i wystąpienia poważnych objawów niepożądanych.

Przedawkowanie Karbicombi może objawiać się przede wszystkim:

• Nadmiernym obniżeniem ciśnienia tętniczego (hipotensją), które może prowadzić do zawrotów głowy, omdleń, osłabienia, zaburzeń świadomości
• Zaburzeniami równowagi elektrolitowej, szczególnie obniżeniem stężenia potasu (hipokaliemia) lub sodu (hiponatremia) we krwi
• Zaburzeniami czynności nerek wynikającymi z nadmiernej utraty płynów i elektrolitów
• Odwodnieniem organizmu spowodowanym wzmożonym działaniem moczopędnym hydrochlorotiazydu
• Przyspieszonym lub zwolnionym biciem serca (tachykardia lub bradykardia)

W sytuacji przedawkowania konieczne jest uzyskanie natychmiastowej pomocy medycznej. Leczenie przedawkowania ma charakter objawowy i podtrzymujący, dostosowany do występujących objawów klinicznych. Może obejmować:

• Monitorowanie podstawowych funkcji życiowych (ciśnienie tętnicze, czynność serca, oddychanie)
• Zastosowanie środków zwiększających ciśnienie tętnicze w przypadku ciężkiej hipotensji
• Uzupełnienie płynów i elektrolitów, szczególnie potasu i sodu
• Prowadzenie płynoterapii dożylnej w celu zapobieżenia odwodnieniu
• W razie potrzeby zastosowanie hemodializy w celu usunięcia hydrochlorotiazydu z organizmu (kandesartan cyleksetylu nie ulega usuwaniu podczas hemodializy)

Pacjent, u którego podejrzewa się przedawkowanie, nie powinien prowadzić pojazdów ani wykonywać czynności wymagających sprawności psychofizycznej. Należy zachować opakowanie leku lub pozostałe tabletki, aby móc przekazać je personelowi medycznemu – ułatwi to ocenę sytuacji i podjęcie odpowiednich działań terapeutycznych.

Co mogę jeść i pić podczas stosowania Karbicombi – czy mogę spożywać alkohol?

Karbicombi może być przyjmowany zarówno podczas posiłków, jak i niezależnie od nich. Spożywanie pokarmu nie wpływa istotnie na wchłanianie substancji czynnych preparatu, dlatego pacjent może dostosować porę przyjmowania leku do własnych preferencji i stylu życia.

Alkohol i Karbicombi: Przed rozpoczęciem spożywania napojów alkoholowych w trakcie terapii należy skonsultować się z lekarzem. Alkohol może wzmacniać działanie preparatu w zakresie obniżania ciśnienia tętniczego, co zwiększa ryzyko wystąpienia:

• Nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi (hipotensji)
• Zawrotów głowy i zaburzeń równowagi
• Omdleń i utraty przytomności
• Osłabienia i zmęczenia

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku spożywania większych ilości alkoholu. Połączenie alkoholu z lekiem przeciwnadciśnieniowym może prowadzić do niebezpiecznych sytuacji, zwłaszcza podczas prowadzenia pojazdów, obsługiwania maszyn czy wykonywania czynności wymagających pełnej sprawności psychofizycznej.

Zalecenia żywieniowe: W czasie przyjmowania Karbicombi warto zwrócić uwagę na następujące aspekty diety:

• Spożycie soli kuchennej: Należy unikać nadmiernego spożycia soli, co wspiera działanie przeciwnadciśnieniowe leku. Zaleca się ograniczenie solonej żywności oraz nienadsolanie potraw.
• Potas w diecie: Hydrochlorotiazyd może powodować utratę potasu z organizmu. Z drugiej strony kandesartan cyleksetylu może prowadzić do zwiększenia stężenia potasu. Lekarz może zalecić okresowe badania stężenia potasu we krwi. Nie należy samodzielnie stosować suplementów potasu ani zamienników soli zawierających potas bez konsultacji z lekarzem.
• Płyny: Należy zapewnić odpowiednie nawodnienie organizmu, zwłaszcza podczas upałów, intensywnej aktywności fizycznej czy w przypadku wystąpienia wymiotów lub biegunki. Odwodnienie może nasilać działanie moczopędne leku i zwiększać ryzyko zaburzeń elektrolitowych.
• Soki grejpfrutowe i grejpfruty: Nie wykazano istotnych interakcji między grejpfrutem a Karbicombi, niemniej w przypadku wątpliwości warto skonsultować się z lekarzem.

Pacjenci przyjmujący Karbicombi powinni również uwzględnić, że zarówno nadmierne spożycie kofeiny, jak i nagłe zmiany w nawodnieniu organizmu mogą wpływać na ciśnienie tętnicze. W razie wątpliwości dotyczących diety i stylu życia podczas terapii, należy skonsultować się z lekarzem lub dietetykiem.

Czy można stosować Karbicombi w okresie ciąży i karmienia piersią?

Ciąża: Karbicombi nie powinien być stosowany podczas ciąży. Preparat jest przeciwwskazany po trzecim miesiącu ciąży i nie zaleca się jego stosowania również we wcześniejszym okresie.

Pacjentka planująca ciążę lub podejrzewająca, że jest w ciąży, powinna niezwłocznie poinformować o tym lekarza. Lekarz zazwyczaj zaleci przerwanie stosowania Karbicombi przed planowaną ciążą lub natychmiast po jej potwierdzeniu. Kontynuacja terapii tym preparatem w okresie ciąży może poważnie zaszkodzić rozwijającemu się dziecku.

Stosowanie leków z grupy antagonistów receptora angiotensyny II (do której należy kandesartan cyleksetylu) po trzecim miesiącu ciąży może prowadzić do:

• Uszkodzenia nerek płodu
• Zmniejszenia ilości płynu owodniowego (małowodzia)
• Opóźnienia kostnienia czaszki płodu
• Niedociśnienia u noworodka
• Niewydolności nerek u noworodka
• Podwyższonego stężenia potasu we krwi noworodka (hiperkaliemia)

Również hydrochlorotiazyd przenika przez łożysko i może wpływać na płód, potencjalnie powodując zaburzenia równowagi elektrolitowej oraz inne powikłania.

Lekarz przepisze alternatywny lek przeciwnadciśnieniowy, który będzie bezpieczny w okresie ciąży. Dostępne są preparaty o udokumentowanym bezpieczeństwie stosowania u kobiet w ciąży, które zapewnią odpowiednią kontrolę ciśnienia tętniczego bez ryzyka dla zdrowia matki i dziecka.

Karmienie piersią: Nie zaleca się stosowania Karbicombi podczas karmienia piersią. Brak wystarczających danych dotyczących przenikania kandesartanu cyleksetylu do mleka kobiecego. Natomiast hydrochlorotiazyd przenika do mleka matki i może hamować laktację oraz wpływać na niemowlę.

Karmiąca matka powinna poinformować lekarza o zamiarze karmienia piersią. Lekarz może zalecić stosowanie innego preparatu przeciwnadciśnieniowego, który będzie bezpieczny w okresie laktacji, lub omówi możliwość zaprzestania karmienia piersią, jeśli kontynuacja terapii Karbicombi jest konieczna ze względów medycznych.

Kobiety w wieku rozrodczym przyjmujące Karbicombi powinny stosować odpowiednią antykoncepcję, aby uniknąć nieplanowanej ciąży podczas terapii. W przypadku zajścia w ciążę podczas leczenia, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem w celu modyfikacji terapii.

Jakie są skutki uboczne Karbicombi?

Czy mogę łączyć Karbicombi z innymi lekami?

Aktualna charakterystyka produktu leczniczego (ChPL)