Ticagrelor Holsten

Tikagrelor należy do grupy leków przeciwpłytkowych i jest stosowany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w celu zapobiegania zdarzeniom sercowo-naczyniowym u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) lub zawałem serca w wywiadzie. Lek działa poprzez hamowanie agregacji (zlepiania się) płytek krwi, zmniejszając tym samym ryzyko powstania zakrzepów, które mogą powodować zawał serca lub udar mózgu. Tikagrelor wiąże się odwracalnie z receptorem płytkowym P2Y12, przez co zapobiega aktywacji i agregacji płytek krwi zależnej od ADP.

Jest wskazany do stosowania u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (niestabilna dławica piersiowa, zawał serca bez uniesienia odcinka ST – NSTEMI, lub zawał serca z uniesieniem odcinka ST – STEMI) oraz u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie i wysokim ryzykiem zdarzeń zakrzepowych.

Jaki jest skład Ticagrelor Holsten, jakie substancje zawiera?

Substancją czynną leku jest tikagrelor. Każda tabletka powlekana zawiera 60 mg tikagreloru.

Pozostałe składniki (substancje pomocnicze) to:

• Rdzeń tabletki: hypromeloza (E464), mannitol (E421), celuloza mikrokrystaliczna (E460), karboksymetyloskrobia sodowa, magnezu stearynian (E470b)
• Otoczka tabletki: hypromeloza (E464), tytanu dwutlenek (E171), makrogol 400 (E1521), talk (E553b), żelaza tlenek czerwony (E172)

Jak dawkować Ticagrelor Holsten?

Dawkowanie zależy od wskazania do stosowania:

• W ostrym zespole wieńcowym (OZW):
  Leczenie rozpoczyna się od dawki nasycającej 180 mg (2 tabletki o mocy 90 mg) przyjmowanej jednorazowo, a następnie kontynuuje się dawką 90 mg dwa razy na dobę. Czas trwania leczenia powinien wynosić 12 miesięcy.
• W zawale mięśnia sercowego w wywiadzie:
  Zalecana dawka to 60 mg dwa razy na dobę. Leczenie można rozpocząć do 2 lat po zawale serca lub w ciągu roku od zaprzestania leczenia poprzednim inhibitorem ADP.

Pacjenci przyjmujący tikagrelor powinni również przyjmować kwas acetylosalicylowy (ASA) w dawce podtrzymującej 75-150 mg na dobę, jeśli nie jest to przeciwwskazane. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków.

Co zrobić w przypadku przedawkowania Ticagrelor Holsten?

Tikagrelor jest dobrze tolerowany w pojedynczej dawce do 900 mg. W przypadku przedawkowania mogą wystąpić następujące objawy:

• Zwiększone ryzyko krwawień
• Działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego
• Duszność
• Zaburzenia rytmu serca (pauzy komorowe)

W przypadku przedawkowania należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do szpitala. Obecnie nie jest znane antidotum odwracające działanie tikagreloru.

Co mogę jeść i pić podczas stosowania Ticagrelor Holsten – czy mogę spożywać alkohol?

Lek można przyjmować niezależnie od posiłków. Należy jednak pamiętać o kilku istotnych kwestiach:

• Spożywanie dużych ilości soku grejpfrutowego (3 x 200 ml) może zwiększać ekspozycję na tikagrelor, jednak nie ma to istotnego znaczenia klinicznego u większości pacjentów
• Należy unikać spożywania alkoholu podczas leczenia ze względu na zwiększone ryzyko krwawień
• W przypadku trudności z połknięciem tabletki, można ją rozgnieść i wymieszać z połową szklanki wody

Czy można stosować Ticagrelor Holsten w okresie ciąży i karmienia piersią?

Nie zaleca się stosowania leku w czasie ciąży. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować odpowiednie środki antykoncepcyjne w trakcie leczenia, aby uniknąć zajścia w ciążę. Badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na rozrodczość.

Odnośnie karmienia piersią – tikagrelor i jego metabolity przenikają do mleka. Należy podjąć decyzję o przerwaniu karmienia piersią lub zaprzestaniu terapii tikagrelem, biorąc pod uwagę korzyści z karmienia dla dziecka i korzyści z leczenia dla matki.

Jakie są skutki uboczne Ticagrelor Holsten?

Najczęstsze działania niepożądane podczas stosowania tikagreloru to:

• Bardzo często (występujące u więcej niż 1 na 10 osób):
  
• Zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi
• Krwawienia związane z zaburzeniami krwi
• Duszność

• Często (występujące u maksymalnie 1 na 10 osób):
  
• Krwawienia, łatwe siniaczenie
• Ból głowy, zawroty głowy
• Nudności, biegunka, niestrawność
• Wysypka, świąd
• Ból i obrzęk stawów

Czy mogę łączyć Ticagrelor Holsten z innymi lekami?

Tikagrelor wchodzi w interakcje z wieloma lekami. Szczególnie istotne są:

• Przeciwwskazane jednoczesne stosowanie z:
  
• Silnymi inhibitorami CYP3A4 (ketokonazol, klarytromycyna, nefazodon, rytonawir, atazanawir)
• Lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi (zwiększone ryzyko krwawień)

• Ostrożne stosowanie z:
  
• Statynami w dawkach >40 mg/dobę
• Lekami będącymi substratami CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym
• Inhibitorami pompy protonowej
• Digoksyną