Dawkowanie Zometa - jak stosować?

Lek może być podawany wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny posiadający odpowiednie przygotowanie do dożylnego podawania bisfosfonianów. Wszystkie postacie farmaceutyczne preparatu są przeznaczone do podania drogą dożylną w formie infuzji.

Standardowa dawka leku wynosi 4 mg kwasu zoledronowego podawana w postaci infuzji dożylnej.

Częstość podawania zależy od wskazania do leczenia:

• W zapobieganiu powikłaniom kostnym spowodowanym przerzutami nowotworowymi do kości – jedna infuzja co 3 do 4 tygodni.
• W leczeniu hiperkalcemii wywołanej chorobą nowotworową – zwykle stosuje się tylko jedną infuzję.

Sposób podania jest jednakowy dla wszystkich postaci farmaceutycznych:

• Infuzja powinna trwać co najmniej 15 minut.
• Roztwór należy podawać przez oddzielną linię infuzyjną.
• Nie wolno mieszać preparatu z roztworami zawierającymi wapń lub inne kationy dwuwartościowe.
• Przed każdym podaniem lekarz oceni stan nawodnienia pacjenta i zaleci wypicie odpowiedniej ilości płynów w celu zapobieżenia odwodnieniu.

Modyfikacja dawki w zaburzeniach czynności nerek:

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest dostosowanie dawki w zależności od nasilenia choroby. Lekarz prowadzący ustali odpowiednią dawkę na podstawie wartości klirensu kreatyniny:

• Klirens kreatyniny 50-60 ml/min: dawka 3,5 mg
• Klirens kreatyniny 40-49 ml/min: dawka 3,3 mg
• Klirens kreatyniny 30-39 ml/min: dawka 3,0 mg

Różnice w przygotowaniu poszczególnych postaci farmaceutycznych:

Proszek do sporządzania roztworu: Wymaga najpierw rozpuszczenia w 5 ml wody do wstrzykiwań (dołączonej w ampułce), a następnie rozcieńczenia w 100 ml roztworu chlorku sodu 0,9% lub roztworu glukozy 5%. W przypadku konieczności podania mniejszej dawki, najpierw należy pobrać odpowiednią objętość odtworzonego roztworu, a następnie rozcieńczyć w 100 ml roztworu do infuzji.

Koncentrat do sporządzania roztworu (4 mg/5 ml): Wymaga rozcieńczenia poprzez pobranie odpowiedniej objętości koncentratu (lub całych 5 ml przy dawce 4 mg) i rozcieńczenia w 100 ml roztworu chlorku sodu 0,9% lub roztworu glukozy 5%.

Gotowy roztwór do infuzji (4 mg/100 ml): Może być podawany natychmiast pacjentom z prawidłową czynnością nerek, bez konieczności dalszego przygotowania. U pacjentów wymagających zmniejszenia dawki należy odlać odpowiednią objętość roztworu i zastąpić ją taką samą ilością jałowego roztworu chlorku sodu 0,9% lub roztworu glukozy 5%.

Pacjenci, u których stężenie wapnia we krwi nie jest nadmiernie podwyższone, otrzymują dodatkową suplementację wapnia i witaminy D do codziennego przyjmowania zgodnie z zaleceniem lekarza.