Dawkowanie Vokanamet - jak stosować?

Dawka leku Vokanamet jest ustalana indywidualnie przez lekarza, biorąc pod uwagę aktualny schemat leczenia pacjenta, skuteczność i tolerancję terapii oraz stopień kontroli glikemii. Podstawowe dawkowanie wynosi jedną tabletkę dwa razy na dobę, podczas posiłku, co zmniejsza ryzyko wystąpienia dolegliwości żołądkowo-jelitowych związanych z metforminą. Tabletki należy połykać w całości, popijając wodą, bez rozgryzania ani rozłamywania.

W przypadku pacjentów z niewystarczającą kontrolą glikemii stosujących maksymalną tolerowaną dawkę metforminy, zalecana początkowa dawka Vokanamet powinna dostarczać 50 mg kanagliflozyny dwa razy na dobę plus dawkę metforminy aktualnie przyjmowaną lub najbliższą odpowiednią dawkę terapeutyczną. U pacjentów tolerujących preparat zawierający 50 mg kanagliflozyny, którzy wymagają lepszej kontroli glikemii, można zwiększyć dawkę do preparatu zawierającego 150 mg kanagliflozyny dwa razy na dobę.

Pacjenci zmieniający leczenie z oddzielnych tabletek z kanagliflozyną i metforminą powinni rozpoczynać podawanie Vokanamet od tej samej dawki dobowej obu substancji, którą aktualnie stosują. Lekarz może zalecić dostosowanie dawki kanagliflozyny przed przestawieniem na preparat złożony.

Szczególną ostrożność należy zachować podczas zwiększania dawki u pacjentów w wieku ≥75 lat, pacjentów z chorobą układu sercowo-naczyniowego lub u których początkowe zwiększenie diurezy może stanowić ryzyko. U pacjentów wykazujących nadmierną utratę płynów, zaleca się skorygowanie tego stanu przed rozpoczęciem stosowania leku. Jeśli lek stosowany jest w terapii skojarzonej z insuliną lub sulfonylomocznikiem, lekarz może zalecić zmniejszenie dawki tych leków w celu zmniejszenia ryzyka hipoglikemii.

U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek, dawkowanie musi być dostosowane do wartości eGFR:

• eGFR 60–89 ml/min/1,73 m²: maksymalna dawka dobowa metforminy wynosi 3000 mg, a kanagliflozyny 300 mg
• eGFR 45–59 ml/min/1,73 m²: maksymalna dawka dobowa metforminy wynosi 2000 mg, a dawka początkowa nie powinna przekraczać połowy dawki maksymalnej; nie należy rozpoczynać leczenia kanagliflozyną, ale pacjenci już ją tolerujący mogą kontynuować stosowanie do 100 mg na dobę
• eGFR 30–44 ml/min/1,73 m²: maksymalna dawka dobowa metforminy wynosi 1000 mg, dawka początkowa nie powinna przekraczać połowy dawki maksymalnej; nie należy stosować kanagliflozyny
• eGFR <30 ml/min/1,73 m²: metformina jest przeciwwskazana, nie badano stosowania kanagliflozyny u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek

W razie pominięcia dawki, należy ją przyjąć natychmiast, gdy pacjent sobie o tym przypomni, chyba że do zastosowania następnej dawki pozostało niewiele czasu – wówczas należy pominąć zapomnianą dawkę. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.