Interakcje Telzir z innymi lekami

Kiedy fosamprenawir i rytonawir są podawane jednocześnie, może dominować profil metabolicznych interakcji rytonawiru, ponieważ rytonawir jest znacznie silniejszym inhibitorem CYP3A4. Ponadto, zarówno amprenawir jak i rytonawir są metabolizowane głównie w wątrobie z udziałem CYP3A4. Dlatego leki metabolizowane w ten sam sposób lub modyfikujące aktywność CYP3A4 mogą zmieniać farmakokinetykę amprenawiru i odwrotnie.

Leki przeciwwskazane do stosowania z Telzirem:

• Alfuzosyna (stosowana w leczeniu zaburzeń gruczołu krokowego)
• Astemizol lub terfenadyna (leki przeciwhistaminowe)
• Pimozyd (stosowany w leczeniu schizofrenii)
• Kwetiapina (stosowana w leczeniu schizofrenii, zaburzeń afektywnych dwubiegunowych oraz ciężkich zaburzeń depresyjnych)
• Lurazydon (stosowany w leczeniu schizofrenii i zaburzeń afektywnych dwubiegunowych)
• Cyzapryd (stosowany w leczeniu niestrawności)
• Pochodne ergotaminy (stosowane w leczeniu bólów głowy) - możliwość wystąpienia ostrego działania toksycznego ergotaminy
• Ryfampicyna (stosowana w leczeniu gruźlicy) - znaczące zmniejszenie stężenia amprenawiru może prowadzić do niepowodzenia wirusologicznego
• Amiodaron, chinidyna, flekainid i propafenon (leki nasercowe) - możliwość wystąpienia ciężkich zaburzeń rytmu serca
• Beprydyl (stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego)
• Midazolam lub triazolam podawane doustnie (stosowane w stanach lękowych)
• Preparaty zawierające ziele dziurawca (Hypericum perforatum) - ryzyko obniżenia stężenia amprenawiru i osłabienia działania klinicznego
• Lowastatyna i symwastatyna - zwiększone stężenia mogą powodować miopatię, w tym rozpad włókien mięśni poprzecznie prążkowanych
• Syldenafil stosowany w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego
• Parytaprewir (stosowany w leczeniu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C)

Leki, których stosowanie nie jest zalecane z Telzirem:

• Ketokonazol i itrakonazol w dawkach większych niż 200 mg na dobę
• Ryfabutyna - zalecane jest zmniejszenie dawki o co najmniej 75%, może być konieczne dalsze zmniejszenie dawki
• Lidokaina podawana we wstrzykiwaniach
• Halofantryna (stosowana w leczeniu malarii)
• Syldenafil, wardenafil lub tadalafil stosowane w zaburzeniach erekcji - możliwość zwiększenia stężenia i wystąpienia działań niepożądanych
• Atorwastatyna w dawkach większych niż 20 mg na dobę
• Propionian flutykazonu i podobne glikokortykosteroidy metabolizowane przez CYP3A4
• Lopinawir z rytonawirem
• Raltegrawir - znacząco zmniejszone narażenie może prowadzić do niepowodzenia wirusologicznego
• Symeprewir, daklataswir (stosowane w leczeniu zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu C)
• Marawirok - znaczące zmniejszenie stężenia amprenawiru może prowadzić do niepowodzenia wirusologicznego

Leki wymagające ostrożności podczas stosowania z Telzirem:

• Atorwastatyna w dawkach mniejszych niż 20 mg na dobę - należy uważnie obserwować pacjenta
• Karbamazepina, fenobarbital, fenytoina - Telzir może być mniej skuteczny z powodu obniżenia stężenia amprenawiru. Zalecane jest monitorowanie stężenia fenytoiny w osoczu
• Cyklosporyna, rapamycyna, takrolimus - zaleca się kontrolowanie stężeń terapeutycznych
• Dolutegrawir - nie zaleca się modyfikacji dawki, ale należy zachować ostrożność u pacjentów z opornością na inhibitory integrazy
• Dezypramina, nortryptylina, paroksetyna - zaleca się kontrolowanie stężeń terapeutycznych i monitorowanie odpowiedzi
• Warfaryna - zalecana jest kontrola wskaźnika INR
• Midazolam podawany pozajelitowo - wymaga ścisłej obserwacji stanu klinicznego
• Klarytromycyna, erytromycyna - stosować ostrożnie
• Metadon - nie oczekuje się klinicznie znaczących interakcji, ale pacjentów należy obserwować
• Dazatynib, nilotynib, ibrutynib, winblastyna, ewerolimus - może zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych tych leków

Zmiana dawki Telziru może być konieczna przy stosowaniu z:

• Etrawiryna - może być konieczne zmniejszenie dawki leku Telzir

Antykoncepcja hormonalna

Stosowanie leku Telzir z rytonawirem razem z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi może być szkodliwe dla wątroby oraz może osłabiać działanie antykoncepcyjne tych środków. W przypadku skojarzonego stosowania fosamprenawiru, rytonawiru i doustnych środków antykoncepcyjnych może być zwiększone ryzyko wzrostu aktywności aminotransferaz wątrobowych oraz zmian stężenia hormonów w osoczu. Zaleca się stosowanie alternatywnych niehormonalnych metod antykoncepcji, takich jak prezerwatywy. Brak dostępnych danych dotyczących skojarzonego stosowania z hormonalną terapią zastępczą.

Leki zobojętniające sok żołądkowy, antagoniści receptora H2 i inhibitory pompy protonowej

Nie jest konieczna modyfikacja dawki podczas jednoczesnego podawania środków zobojętniających, inhibitorów pompy protonowej (takich jak esomeprazol) lub antagonistów receptora histaminowego H2 (takich jak ranitydyna).