Interakcje Tacforius z innymi lekami

Stężenie leku Tacforius we krwi może ulec zmianie w wyniku przyjmowania innych leków, jak również stężenie innych leków we krwi może zmienić się na skutek stosowania takrolimusu. Interakcje te mogą wymagać przerwania stosowania leku, zwiększenia lub zmniejszenia jego dawki. Wpływ na stężenie leku może występować bardzo szybko po rozpoczęciu stosowania innego leku, dlatego konieczne jest częste monitorowanie stężenia takrolimusu we krwi.

Leki przeciwgrzybicze i antybiotyki:

Szczególnie istotne są interakcje z lekami przeciwgrzybiczymi (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, pozakonazol, worykonazol, klotrymazol, izawukonazol, mikonazol, kaspofungina) oraz antybiotykami makrolidowymi (telitromycyna, erytromycyna, klarytromycyna, jozamycyna, azytromycyna). Natomiast ryfampicyna, ryfabutyna, izoniazyd i flukloksacylina mogą wpływać na stężenie takrolimusu w odmienny sposób.

Leki przeciwwirusowe:

• Letermowir stosowany w zapobieganiu chorobom wywołanym przez wirusa cytomegalii (CMV)
• Inhibitory proteazy HIV (rytonawir, nelfinawir, sakwinawir) oraz kobicystat
• Nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy HIV (efawirenz, etrawiryna, newirapina)
• Inhibitory proteazy HCV (telaprewir, boceprewir, ombitaswir/parytaprewir/rytonawir, elbaswir/grazoprewir, glekaprewir/pibrentaswir)
• Acyklowir, gancyklowir, cydofowir, foskarnet

Leki stosowane w chorobach nowotworowych:

Nilotynib, imatynib, idelalizyb, cerytynib, kryzotynib, apalutamid, enzalutamid lub mitotan mogą wpływać na metabolizm takrolimusu i wymagają szczególnej uwagi podczas jednoczesnego stosowania.

Leki wpływające na układ sercowo-naczyniowy:

• Leki stosowane w nadciśnieniu tętniczym lub chorobach serca (nifedypina, nikardypina, diltiazem, werapamil)
• Leki przeciwarytmiczne (amiodaron)
• Statyny stosowane w leczeniu zwiększonego stężenia cholesterolu i triglicerydów

Leki wpływające na układ pokarmowy:

• Leki stosowane w chorobie wrzodowej żołądka i kwaśnym refluksie (omeprazol, lanzoprazol, cymetydyna)
• Leki przeciwwymiotne (metoklopramid)
• Cyzapryd lub leki zobojętniające kwas żołądkowy zawierające wodorotlenek glinu i wodorotlenek magnezu

Inne istotne interakcje:

• Kwas mykofenolowy stosowany w hamowaniu układu odpornościowego
• Doustne leki antykoncepcyjne lub inne leki hormonalne zawierające etynyloestradiol lub danazol
• Karbamazepina, fenytoina lub fenobarbital stosowane w leczeniu padaczki
• Kannabidiol stosowany w leczeniu napadów padaczkowych
• Metamizol stosowany w leczeniu bólu i gorączki
• Kortykosteroidy (prednizolon i metyloprednizolon)
• Nefazodon stosowany w depresji
• Preparaty ziołowe zawierające ziele dziurawca zwyczajnego lub ekstrakt z cytryńca chińskiego

Leki zwiększające ryzyko działań niepożądanych:

Jednoczesne stosowanie z niektórymi lekami może nasilać zaburzenia czynności nerek i układu nerwowego:

• Ibuprofen i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Antybiotyki: kotrimoksazol, wankomycyna, gentamycyna i inne antybiotyki aminoglikozydowe
• Amfoterycyna B stosowana w leczeniu zakażeń grzybiczych
• Syrolimus lub ewerolimus (zwiększone ryzyko mikroangiopatii zakrzepowej)

Leki wpływające na stężenie potasu:

Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (amiloryd, triamteren, spironolakton), preparatami potasu, trimetopryimem lub kotrimoksazolem, które mogą zwiększać stężenie potasu we krwi.

Przed rozpoczęciem stosowania jakiegokolwiek nowego leku, włącznie z lekami dostępnymi bez recepty, suplementami diety i preparatami ziołowymi, należy koniecznie poinformować o tym lekarza. Szczególnie ważne jest poinformowanie lekarza o leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, ponieważ może to wpływać na stężenia takrolimusu we krwi.