Interakcje Rywaroksaban TZF z innymi lekami

Rywaroksaban TZF może wchodzić w istotne klinicznie interakcje z wieloma innymi lekami, co może prowadzić do nasilenia lub osłabienia jego działania przeciwzakrzepowego. Wszystkie stosowane leki należy obligatoryjnie zgłosić lekarzowi przed rozpoczęciem terapii.

Leki nasilające działanie Rywaroksaban TZF (zwiększające ryzyko krwawienia):

• Leki przeciwgrzybicze: flukonazol, itrakonazol, worykonazol, pozakonazol (z wyjątkiem stosowanych miejscowo)
• Ketokonazol w tabletkach (stosowany w zespole Cushinga)
• Antybiotyki: klarytromycyna, erytromycyna
• Leki przeciwwirusowe: rytonawir (stosowany w HIV/AIDS)
• Inne leki przeciwzakrzepowe: enoksaparyna, warfaryna, dabigatran, apiksaban, heparyna
• Leki przeciwpłytkowe: klopidogrel, prasugrel, tikagrelor
• Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe: naproksen, kwas acetylosalicylowy
• Dronedaron (lek przeciwarytmiczny)
• Antydepresanty: SSRI (selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny), SNRI

Leki osłabiające działanie Rywaroksaban TZF (zmniejszające skuteczność przeciwzakrzepową):

• Leki przeciwpadaczkowe: fenytoina, karbamazepina, fenobarbital
• Preparaty ziołowe: ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum)
• Antybiotyki: ryfampicyna

Szczególne zalecenia dotyczące interakcji:

W przypadku ostrego zespołu wieńcowego Rywaroksaban TZF 2,5 mg nie powinien być kombinowany z innymi lekami przeciwzakrzepowymi niż kwas acetylosalicylowy, klopidogrel czy tyklopidyna. Zabronione jest jednoczesne stosowanie z prasugrel lub tikagrelor.

Monitoring i dostosowanie dawek: W przypadku konieczności stosowania leków zwiększających działanie rywaroksabanu, lekarz może zdecydować o intensywniejszym monitorowaniu pacjenta lub modyfikacji dawkowania. U pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawienia żołądkowo-jelitowego może być zastosowane dodatkowe leczenie ochronne.

Ważne ostrzeżenie: Jednoczesne stosowanie większej liczby leków wpływających na krzepnięcie krwi znacząco zwiększa ryzyko krwawienia. Każda zmiana w terapii wymaga konsultacji z lekarzem, a przerwanie stosowania dowolnego z leków powinno odbywać się wyłącznie pod kontrolą medyczną.

Pacjenci muszą informować wszystkich specjalistów (w tym dentystów) o stosowaniu Rywaroksaban TZF, szczególnie przed planowanymi zabiegami czy operacjami. Również leki dostępne bez recepty, suplementy diety i preparaty ziołowe mogą wpływać na działanie leku.