Interakcje Repaglinide Krka z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Reakcja organizmu na lek Repaglinide Krka może ulec zmianie w przypadku stosowania innych leków, ponieważ wiele produktów leczniczych wpływa na metabolizm repaglinidu.

Absolutne przeciwwskazanie – nie wolno łączyć z:

• Gemfibrozyl (lek zmniejszający zbyt duże stężenie lipidów we krwi) – jednoczesne stosowanie gemfibrozylu i repaglinidu jest przeciwwskazane, gdyż gemfibrozyl zwiększa stężenie repaglinidu 8,1-krotnie, co może prowadzić do ciężkiej hipoglikemii

Leki wymagające szczególnej ostrożności (należy unikać lub dokładnie monitorować):

• Trimetoprim (160 mg dwa razy na dobę) – zwiększa stężenie repaglinidu 1,6-krotnie; należy unikać jednoczesnego stosowania, a jeśli jest konieczne – dokładnie monitorować stężenie glukozy
• Cyklosporyna (stosowana do supresji układu immunologicznego) – zwiększa stężenie repaglinidu 2,5-krotnie; należy unikać jednoczesnego stosowania, a jeśli niezbędne – zachować ostrożność i kontrolować stężenie glukozy
• Deferazyroks (stosowany w leczeniu przewlekłego przeciążenia żelazem) – zwiększa ekspozycję na repaglinid 2,3-krotnie; należy unikać jednoczesnego stosowania, a jeśli niezbędne – zachować ostrożność
• Klopidogrel (działający przeciwzakrzepowo) – zwiększa ekspozycję na repaglinid 5,1-krotnie przy dawce nasycającej 300 mg i 3,9-krotnie przy dawce 75 mg; należy zachować ostrożność

Leki zwiększające działanie hipoglikemizujące repaglinidu (mogą powodować niższe stężenie cukru):

• Klarytromycyna (antybiotyk) – zwiększa stężenie repaglinidu 1,4-krotnie
• Itrakonazol, ketokonazol (leki przeciwgrzybicze) – zwiększają stężenie repaglinidu 1,2-1,4-krotnie
• Inne leki przeciwcukrzycowe
• Inhibitory monoaminooksydazy MAOI (stosowane w leczeniu depresji)
• Nieselektywne leki blokujące receptory beta-adrenergiczne
• Inhibitory konwertazy angiotensyny ACE (stosowane w leczeniu niektórych chorób serca)
• Salicylany (np. aspiryna)
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne NLPZ (leki przeciwbólowe i przeciwzapalne)
• Oktreotyd (stosowany w leczeniu nowotworów)
• Alkohol
• Steroidy anaboliczne

Leki zmniejszające działanie hipoglikemizujące repaglinidu (mogą powodować wyższe stężenie cukru):

• Ryfampicyna (antybiotyk) – silny induktor metabolizmu; siedmiodniowe wstępne leczenie ryfampicyną zmniejsza stężenie repaglinidu o 50% (przy jednoczesnym podawaniu), a gdy repaglinid podano 24 godziny po ostatniej dawce ryfampicyny – o 80%; jednoczesne stosowanie wymaga dostosowania dawki repaglinidu
• Doustne leki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne)
• Barbiturany, karbamazepina, fenytoina (stosowane w leczeniu padaczki)
• Tiazydy (zwiększające ilość wydalanego moczu)
• Kortykosteroidy (stosowane w leczeniu stanów zapalnych)
• Danazol (stosowany w leczeniu torbieli piersi i endometriozy)
• Hormony tarczycy (stosowane w chorobach przebiegających z niedoborem hormonów tarczycy)
• Leki sympatykomimetyczne (stosowane w leczeniu astmy)
• Dziurawiec (lek roślinny)

Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne mogą maskować objawy hipoglikemii, co jest szczególnie niebezpieczne. Repaglinid może być stosowany jednocześnie z metforminą, innym doustnym lekiem przeciwcukrzycowym, w przypadku gdy lekarz tak zadecyduje. Jednoczesne stosowanie repaglinidu z cymetydyną, nifedypiną, estrogenem lub symwastatyną nie miało istotnego wpływu na parametry farmakokinetyczne repaglinidu. Repaglinid nie wywiera klinicznie istotnego wpływu na farmakokinetykę digoksyny, teofiliny ani warfaryny, dlatego zmiana ich dawkowania nie jest konieczna.