Interakcje Prenessa z innymi lekami

Przed rozpoczęciem stosowania preparatu Prenessa należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach planowanych do przyjmowania. Dotyczy to zarówno leków przepisywanych na receptę, jak i dostępnych bez recepty, suplementów diety oraz preparatów ziołowych.

Leki, których nie należy stosować z preparatem Prenessa:

• Sakubitryl z walsartanem – lek stosowany w leczeniu przewlekłej niewydolności serca. Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Między zakończeniem stosowania sakubitrylu z walsartanem a rozpoczęciem leczenia peryndoprylem musi upłynąć odpowiedni czas.
• Aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek – jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek.

Leki wymagające szczególnej ostrożności:

Leki wpływające na stężenie potasu we krwi:

• leki oszczędzające potas (triamteren, amiloryd), suplementy potasu, zamienniki soli zawierające potas
• heparyna (lek przeciwzakrzepowy)
• trimetoprym i kotrimoksazol (antybiotyki)
• cyklosporyna i takrolimus (leki immunosupresyjne)
• eplerenon i spironolakton (w dawkach 12,5-50 mg na dobę)

Jednoczesne stosowanie może prowadzić do hiperkaliemii, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Leki obniżające ciśnienie tętnicze:

• inne leki przeciwnadciśnieniowe, w tym leki moczopędne
• antagoniści receptora angiotensyny II (sartany: walsartan, telmisartan, irbesartan)
• leki rozszerzające naczynia krwionośne, w tym azotany

Jednoczesne stosowanie może nasilić działanie hipotensyjne i wymaga monitorowania ciśnienia tętniczego oraz czynności nerek.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):

• ibuprofen, diklofenak, kwas acetylosalicylowy w dawkach przeciwbólowych

Mogą zmniejszać działanie hipotensyjne peryndoprylu oraz zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek i hiperkaliemii.

Leki stosowane w cukrzycy:

• insulina i doustne leki przeciwcukrzycowe (w tym wildagliptyna)

Peryndopryl może nasilać działanie hipoglikemiczne tych leków, co wymaga częstszego monitorowania stężenia glukozy we krwi, szczególnie na początku leczenia.

Leki zwiększające ryzyko obrzęku naczynioruchowego:

• racekadotryl (stosowany w leczeniu biegunki)
• inhibitory mTOR: sirolimus, ewerolimus, temsirolimus (stosowane w zapobieganiu odrzuceniu przeszczepu i leczeniu raka)
• wildagliptyna (lek przeciwcukrzycowy)

Inne istotne interakcje:

• Sole litu (stosowane w leczeniu manii i depresji) – peryndopryl może zwiększać stężenie litu we krwi, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia litu
• Leki stosowane w przeziębieniu zawierające pseudoefedrynę lub fenylefrynę – mogą zmniejszać działanie hipotensyjne peryndoprylu
• Prokainamid (lek przeciwarytmiczny) – zwiększone ryzyko leukopenii
• Allopurynol (lek stosowany w dnie moczanowej) – zwiększone ryzyko reakcji nadwrażliwości
• Baklofen (lek stosowany w leczeniu spastyczności) – nasilenie działania hipotensyjnego
• Leki psychotropowe (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne) – nasilenie działania hipotensyjnego i zwiększone ryzyko niedociśnienia ortostatycznego
• Sympatykomimetyki (efedryna, noradrenalina, adrenalina) – zmniejszenie działania hipotensyjnego peryndoprylu
• Złoto dożylne (aurotiojabłczan sodu w leczeniu zapalenia stawów) – rzadkie reakcje nitroidopodobne
• Estramustyna (lek stosowany w leczeniu raka) – zwiększone ryzyko działań niepożądanych

Lekarz prowadzący może być zmuszony do dostosowania dawek leków, zwiększenia częstotliwości kontroli lub zastosowania dodatkowych środków ostrożności w przypadku jednoczesnego stosowania wymienionych leków z preparatem Prenessa.