Interakcje Polopiryna S z innymi lekami

Kwas acetylosalicylowy może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami, dlatego niezwykle ważne jest poinformowanie lekarza lub farmaceuty o wszystkich przyjmowanych aktualnie lub ostatnio lekach, a także o lekach planowanych do przyjęcia. Niektóre interakcje mogą być na tyle poważne, że wymagają zmiany dawkowania, dodatkowego monitorowania lub całkowitego unikania jednoczesnego stosowania leków.

Leki bezwzględnie przeciwwskazane do jednoczesnego stosowania:

• Metotreksat w dawkach 15 mg na tydzień lub większych – jednoczesne stosowanie jest absolutnie zabronione ze względu na toksyczny wpływ metotreksatu na szpik kostny, który jest nasilany przez kwas acetylosalicylowy. Może to prowadzić do ciężkich zaburzeń krwiotwórczych

Leki wymagające szczególnej ostrożności i monitorowania:

Metotreksat w dawkach mniejszych niż 15 mg na tydzień – chociaż nie jest to bezwzględne przeciwwskazanie, jednoczesne stosowanie wymaga szczególnej ostrożności i regularnego monitorowania parametrów krwi ze względu na toksyczny wpływ na szpik kostny. Lekarz może zalecić częstsze badania morfologii krwi.

Leki przeciwzakrzepowe i wpływające na krzepnięcie:

• Pochodne kumaryny (np. warfaryna, acenokumarol) – jednoczesne stosowanie może znacząco nasilić działanie przeciwzakrzepowe, zwiększając ryzyko krwawień. Konieczne jest ścisłe monitorowanie parametrów krzepnięcia (INR) i ewentualne dostosowanie dawek
• Heparyna – zwiększone ryzyko krwawień wymagające dodatkowej kontroli medycznej
• Leki trombolityczne (streptokinaza, alteplaza) – znacząco zwiększone ryzyko krwotoków
• Inne leki hamujące agregację płytek (tyklopidyna, klopidogrel) – synergistyczne działanie antyagregacyjne może prowadzić do nadmiernego wydłużenia czasu krwawienia

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):

• Inne NLPZ (np. diklofenak, naproksen) – znacząco zwiększone ryzyko występowania działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, w tym krwawień i owrzodzeń
• Ibuprofen – może hamować wpływ małych dawek kwasu acetylosalicylowego na agregację płytek krwi, co jest szczególnie istotne u pacjentów stosujących kwas acetylosalicylowy w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych

Selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI):

Leki z tej grupy (np. fluoksetyna, sertralina, escitalopram) stosowane w leczeniu depresji mogą nasilać ryzyko krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego ze względu na synergistyczne działanie z kwasem acetylosalicylowym.

Leki moczopędne:

• Furosemid i inne diuretyki – kwas acetylosalicylowy może zmniejszać skuteczność leków moczopędnych oraz nasilać ich ototoksyczne działanie (uszkadzające słuch). Pacjenci przyjmujący jednocześnie te leki powinni być monitorowani pod kątem funkcji nerek i słuchu

Leki przeciwcukrzycowe:

• Insulina i pochodne sulfonylomocznika (glibenklamid, gliklazyd) – kwas acetylosalicylowy nasila działanie hipoglikemizujące tych leków, co może prowadzić do zbyt niskiego poziomu glukozy we krwi. Pacjenci z cukrzycą przyjmujący te leki mogą wymagać dostosowania dawek i częstszego monitorowania poziomu glukozy

Glikokortykosteroidy:

Kortykosteroidy podawane ogólnie (z wyjątkiem hydrokortyzonu w chorobie Addisona) jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym zwiększają ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej i krwawienia z przewodu pokarmowego. Dodatkowo zmniejszają stężenie salicylanów w osoczu w trakcie leczenia, a po jego zakończeniu zwiększają ryzyko przedawkowania.

Leki przeciwdnawe:

• Benzbromaron, probenecyd – kwas acetylosalicylowy osłabia działanie leków zwiększających wydalanie kwasu moczowego, zmniejszając ich skuteczność w leczeniu dny moczanowej. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE):

Leki z tej grupy (enalapril, ramipril, kaptopryl) stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego mogą mieć osłabione działanie przeciwnadciśnieniowe przy jednoczesnym stosowaniu z kwasem acetylosalicylowym w dużych dawkach.

Digoksyna:

Kwas acetylosalicylowy może nasilać działanie digoksyny, leku stosowanego w niewydolności serca i zaburzeniach rytmu. Może być konieczne dostosowanie dawki digoksyny i monitorowanie jej stężenia we krwi.

Kwas walproinowy:

Lek przeciwpadaczkowy, który nasila działanie antyagregacyjne kwasu acetylosalicylowego ze względu na synergistyczne działanie obu leków, zwiększając ryzyko krwawień.

Acetazolamid:

Kwas acetylosalicylowy może znacznie zwiększać stężenie acetazolamidu, a tym samym jego toksyczność. Konieczne jest monitorowanie objawów przedawkowania.

Metamizol:

Substancja o działaniu przeciwbólowym i przeciwgorączkowym może zmniejszać wpływ kwasu acetylosalicylowego na agregację płytek krwi. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów przyjmujących kwas acetylosalicylowy w profilaktyce sercowo-naczyniowej.

Leki niezmieniające działania kwasu acetylosalicylowego:

Omeprazol (lek zmniejszający wydzielanie kwasu żołądkowego) i kwas askorbowy (witamina C) nie wpływają na wchłanianie kwasu acetylosalicylowego i mogą być bezpiecznie stosowane jednocześnie.

Ze względu na liczne i potencjalnie poważne interakcje, zawsze należy informować lekarza i farmaceutę o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym dostępnych bez recepty oraz suplementach diety. Dotyczy to zarówno leków stosowanych przewlekle, jak i doraźnie. Tylko w ten sposób można zapewnić bezpieczeństwo terapii i uniknąć niebezpiecznych interakcji.