Dawkowanie Pharmalgen Hymenoptera venoms - jak stosować?

Pharmalgen Hymenoptera venoms podawany jest wyłącznie przez lekarza posiadającego doświadczenie w swoistej immunoterapii, w postaci wstrzyknięcia podskórnego w górną część ramienia lub przedramię. Leczenie podzielone jest na dwie główne fazy: fazę początkową oraz fazę podtrzymującą. Dawkowanie w obydwu fazach jest ustalane indywidualnie przez lekarza, w zależności od tolerancji i wrażliwości pacjenta na alergen.

Faza początkowa polega na stopniowym zwiększaniu dawki leku od najmniejszych rozcieńczeń, aż do osiągnięcia największej dawki właściwej dla danego pacjenta (dawki podtrzymującej). Standardowa faza początkowa trwa od 7 do 12 tygodni. Dostępne jest również leczenie przyspieszone, które wymaga pobytu w szpitalu przez około 1 tydzień.

W fazie początkowej przygotowuje się rozcieńczenia seryjne z dostarczonego rozcieńczalnika z albuminą:

• Roztwór podstawowy: 100 mikrogramów/ml (po rozpuszczeniu proszku w 1,2 ml rozcieńczalnika)
• Rozcieńczenie 1:10 → 10 mikrogramów/ml (0,55 ml roztworu podstawowego + 5 ml rozcieńczalnika)
• Rozcieńczenie 1:100 → 1 mikrogram/ml (0,55 ml roztworu 10 μg/ml + 5 ml rozcieńczalnika)
• Rozcieńczenie 1:1000 → 0,1 mikrograma/ml (0,55 ml roztworu 1 μg/ml + 5 ml rozcieńczalnika)

Faza podtrzymująca rozpoczyna się po osiągnięciu maksymalnej tolerowanej dawki. Początkowo dawka podtrzymująca podawana jest z przerwami stopniowo wydłużanymi: z 1 tygodnia do 2, a następnie do 4 tygodni. Po ustabilizowaniu się, dawkę podtrzymującą stosuje się co 4 tygodnie przez okres co najmniej 3 lat (zalecany czas to 3-5 lat).

Po osiągnięciu dawki podtrzymującej możliwa jest zamiana na preparat typu depot (Alutard SQ Jad pszczoły lub Jad osy). Po zmianie preparatu odstępy między dawkami zwiększa się stopniowo z 1 do 2, 4 i 6 tygodni. Następnie dawkę podtrzymującą podaje się co 6 tygodni ± 2 tygodnie przez co najmniej 3 lata (3-5 lat).

Zmniejszenie dawki konieczne jest w następujących sytuacjach:

• Gdy przerwa między dwoma wstrzyknięciami była dłuższa niż zalecana
• Jeśli wystąpiła nasilona reakcja w miejscu wstrzyknięcia
• W przypadku wystąpienia uogólnionej reakcji alergicznej - dawkę zmniejsza się do 1/10 ostatniej dawki i zwiększa stopniowo

U pacjentów uczulonych na jad pszczoły i osy leczenie rozpoczyna się od jednego preparatu. Po osiągnięciu dawki podtrzymującej można rozpocząć leczenie drugim jadem. Dawki podtrzymujące obu jadów należy podawać z przerwą 2-3 dni.