Interakcje Palgotal z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Szczególnie ważne jest poinformowanie lekarza, jeśli pacjent stosuje jakikolwiek inny lek zawierający paracetamol lub tramadol, gdyż należy uważać, aby nie przekroczyć maksymalnej bezpiecznej dawki dobowej tych substancji.

Leki bezwzględnie przeciwwskazane – NIE WOLNO stosować razem z Palgotal:

• Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) – leki stosowane w leczeniu depresji lub choroby Parkinsona. Nie należy stosować Palgotal jednocześnie z IMAO ani w ciągu 14 dni od zaprzestania ich przyjmowania ze względu na ryzyko ciężkich interakcji (wzrost ciśnienia krwi, hipertermia, drgawki, zespół serotoninowy)

Leki, których jednoczesne stosowanie NIE JEST ZALECANE:

• Karbamazepina (lek przeciwpadaczkowy) – może zmniejszać skuteczność tramadolu poprzez przyspieszenie jego metabolizmu
• Buprenorfina, nalbufina, pentazocyna (opioidowe leki przeciwbólowe) – może dojść do osłabienia działania przeciwbólowego tramadolu

Leki zwiększające ryzyko działań niepożądanych przy jednoczesnym stosowaniu z Palgotal:

• Leki mogące powodować drgawki – niektóre leki przeciwdepresyjne (SSRI, SNRI, trójcykliczne), leki przeciwpsychotyczne, bupropion (stosowany w rzucaniu palenia). Ryzyko drgawek może się zwiększyć
• Leki serotoninergiczne – selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu serotoniny i noradrenaliny (SNRI), tryptany (leki na migrenę). Zwiększone ryzyko zespołu serotoninowego – potencjalnie zagrażającego życiu stanu charakteryzującego się: zmianami stanu psychicznego, gorączką, przyspieszonym tętnem, niestabilnym ciśnieniem, sztywnością mięśni, brakiem koordynacji, nudnościami i wymiotami
• Leki uspokajające, tabletki nasenne, inne leki przeciwbólowe (morfina, kodeina), baklofen (lek rozluźniający mięśnie), leki obniżające ciśnienie krwi, leki na alergię – zwiększone ryzyko senności, osłabienia, spowolnienia oddechu
• Benzodiazepiny i podobne leki uspokajające – zwiększone ryzyko senności, trudności w oddychaniu (depresja oddechowa), śpiączki; może zagrażać życiu. Jednoczesne stosowanie należy rozważyć tylko gdy inne sposoby leczenia nie są możliwe. Jeśli lekarz przepisze oba leki jednocześnie, powinien ograniczyć dawkę i czas trwania leczenia
• Warfaryna, fenprokumon (leki rozrzedzające krew) – skuteczność tych leków może ulec zmianie, ryzyko krwawienia. Należy monitorować parametry krzepnięcia
• Flukloksacylina (antybiotyk) – poważne ryzyko kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową u pacjentów z ciężkimi chorobami, niewydolnością nerek, posocznicą, niedożywieniem lub przewlekłym alkoholizmem
• Gabapentyna, pregabalina (leki na padaczkę i ból neuropatyczny) – może nasilać działania niepożądane

Leki, które mogą zmieniać skuteczność Palgotal:

• Metoklopramid, domperidon, ondansetron (leki stosowane w leczeniu nudności i wymiotów) – mogą wpływać na wchłanianie paracetamolu
• Cholestyramin (lek obniżający cholesterol) – może zmniejszać wchłanianie paracetamolu; należy przyjmować co najmniej 1 godzinę przed lub 4-6 godzin po cholestyraminie
• Ketokonazol, erytromycyna (leki przeciw zakażeniom) – mogą wpływać na metabolizm tramadolu

Ze względu na złożone interakcje farmakologiczne tramadolu i paracetamolu z wieloma grupami leków, przed rozpoczęciem stosowania Palgotal należy bezwzględnie poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym preparatach dostępnych bez recepty, suplementach diety i produktach ziołowych. Lekarz oceni bezpieczeństwo jednoczesnego stosowania i w razie potrzeby dostosuje dawki lub zaleci alternatywne leczenie.