Interakcje Opdivo z innymi lekami

Przed otrzymaniem Opdivo należy poinformować lekarza o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, w tym o lekach dostępnych bez recepty, suplementach diety i produktach ziołowych.

Leki wpływające na układ odpornościowy

Należy poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki hamujące układ odpornościowy, takie jak kortykosteroidy (np. prednizon, deksametazon), ponieważ leki te mogą teoretycznie wpływać na działanie Opdivo. Niemniej jednak, gdy pacjent otrzymuje już niwolumab, lekarz może zalecić stosowanie kortykosteroidów w celu zmniejszenia ewentualnych działań niepożądanych pochodzenia immunologicznego, które mogą wystąpić podczas leczenia – w tym przypadku kortykosteroidy są elementem leczenia podtrzymującego i nie mają negatywnego wpływu na działanie leku.

Leczenie skojarzone

W wielu wskazaniach Opdivo stosowany jest w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi, takimi jak:

• Ipilimumab (inny lek immunologiczny – inhibitor CTLA-4)
• Chemioterapia oparta na pochodnych platyny (cisplatyna, karboplatyna)
• Inne leki chemioterapeutyczne (gemcytabina, pemetreksed, paklitaksel)
• Fluoropirymidyny (5-fluorouracyl, kapecytabina)
• Kabozantynib (inhibitor kinaz tyrozynowych)

W przypadku stosowania niwolumabu w skojarzeniu z innymi produktami leczniczymi należy zapoznać się z informacjami odnośnie dawkowania i interakcji zawartymi w charakterystyce produktu leczniczego (ChPL) tych produktów. Lekarz prowadzący dokładnie zaplanuje schemat leczenia i dobierze odpowiednie dawki wszystkich leków, biorąc pod uwagę potencjalne interakcje.

Szczególna uwaga w przypadku kabozantynibu

W przypadku stosowania Opdivo w skojarzeniu z kabozantynibem w leczeniu raka nerkowokomórkowego mogą wystąpić zwiększone działania niepożądane, szczególnie dotyczące wątroby. Wymagane jest ścisłe monitorowanie aktywności enzymów wątrobowych, a w razie potrzeby modyfikacja dawek lub czasowe wstrzymanie podawania jednego lub obu leków.

Brak danych o konkretnych interakcjach

Nie przeprowadzono formalnych badań interakcji niwolumabu z innymi lekami. Jako przeciwciało monoklonalne, niwolumab nie jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P450 ani inne enzymy wątrobowe, co zmniejsza ryzyko klasycznych interakcji farmakologicznych z wieloma powszechnie stosowanymi lekami. Niemniej jednak, zawsze należy informować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.

Szczepienia

Bezpieczeństwo podawania szczepionek (szczególnie szczepionek żywych) podczas leczenia Opdivo nie zostało zbadane. Ze względu na mechanizm działania leku należy zachować ostrożność przy szczepieniach w trakcie terapii. Przed rozpoczęciem leczenia oraz podczas jego trwania należy skonsultować się z lekarzem w sprawie planowanych szczepień.

Ogólne zasady

Podczas leczenia nie należy przyjmować innych leków bez wcześniejszego poinformowania o tym lekarza. Dotyczy to zarówno leków na receptę, jak i leków dostępnych bez recepty, suplementów diety oraz preparatów ziołowych. Każdy nowy lek powinien być włączony do terapii wyłącznie za zgodą i pod nadzorem lekarza prowadzącego leczenie onkologiczne.