Dawkowanie OLIMEL N12E - jak stosować?

OLIMEL N12E jest przeznaczony wyłącznie do stosowania u dorosłych oraz dzieci w wieku powyżej 2 lat. Preparat podawany jest w postaci emulsji do infuzji przez rurkę umieszczoną w dużej żyle centralnej w klatce piersiowej pacjenta. Przed zastosowaniem worek powinien osiągnąć temperaturę pokojową, a infuzja jednego worka trwa zazwyczaj od 12 do 24 godzin.

Dawkowanie u dorosłych

Szybkość podawania oraz dawka są ustalane indywidualnie przez lekarza w zależności od wydatku energetycznego pacjenta, jego stanu klinicznego, masy ciała oraz zdolności organizmu do metabolizowania składników preparatu. Brane są również pod uwagę składniki energetyczne lub białka podawane dodatkowo doustnie lub dojelitowo.

Średnie dobowe zapotrzebowanie wynosi:

• Od 0,16 do 0,35 g azotu na kg masy ciała, co odpowiada 1-2 g aminokwasów na kg, w zależności od stanu odżywienia i stopnia katabolizmu. W szczególnych przypadkach zapotrzebowanie może wzrosnąć do 0,4 g azotu na kg masy ciała, czyli 2,5 g aminokwasów na kg
• Od 20 do 40 kcal na kg masy ciała
• Od 20 do 40 ml płynu na kg lub 1-1,5 ml na każdą zużywaną kilokalorię

Maksymalna dawka dobowa wynosi 26 ml na kg masy ciała, co odpowiada 2,0 g aminokwasów, 1,9 g glukozy oraz 0,9 g tłuszczów na kg. Dla przykładowego pacjenta o masie ciała 70 kg oznacza to maksymalnie 1820 ml preparatu na dobę, dostarczającego 138 g aminokwasów, 133 g glukozy i 64 g tłuszczów, co daje 1171 kcal niebiałkowych i łącznie 1723 kcal.

Maksymalna szybkość infuzji wynosi 1,3 ml na kg masy ciała na godzinę, co przekłada się na 0,10 g aminokwasów, 0,10 g glukozy oraz 0,05 g tłuszczów na kg na godzinę. Zazwyczaj szybkość podawania zwiększa się stopniowo podczas pierwszej godziny, a następnie jest odpowiednio dostosowywana.

Dawkowanie w ciągłej terapii nerkozastępczej u dorosłych

Pacjenci wymagający ciągłej terapii nerkozastępczej (CRRT) mogą otrzymywać zwiększone dawki. Maksymalna dawka dobowa wynosi 33 ml na kg masy ciała, odpowiadając 2,5 g aminokwasów, 2,4 g glukozy i 1,2 g lipidów na kg. Dla pacjenta o masie 70 kg oznacza to 2310 ml preparatu dziennie, dostarczającego 175 g aminokwasów, 169 g glukozy i 81 g tłuszczów, czyli 1486 kcal niebiałkowych i łącznie 2187 kcal.

Dawkowanie u pacjentów z chorobliwą otyłością

U osób z chorobliwą otyłością dawkę oblicza się na podstawie idealnej masy ciała. Maksymalne dawkowanie odpowiada 33 ml na kg idealnej masy ciała, czyli 2,5 g aminokwasów, 2,4 g glukozy i 1,2 g lipidów na kg idealnej masy ciała.

Dawkowanie u dzieci w wieku powyżej 2 lat i młodzieży

Dawkowanie w populacji pediatrycznej wymaga szczególnej ostrożności i jest ustalane indywidualnie przez lekarza. Zależy od wieku, masy ciała, wzrostu, stanu zdrowia oraz zdolności organizmu do metabolizowania składników preparatu. Dobowe zapotrzebowanie na płyny, azot i energię stale maleje wraz z wiekiem dziecka.

Dla dzieci w wieku od 2 do 11 lat:

• Maksymalna dawka dobowa wynosi 33 ml na kg masy ciała, co odpowiada 2,5 g aminokwasów, 2,4 g glukozy i 1,2 g tłuszczów na kg
• Dostarcza to około 31,4 kcal całkowitej wartości energetycznej na kg masy ciała dziennie
• Maksymalna szybkość podawania wynosi 2,6 ml na kg na godzinę, odpowiadając 0,20 g aminokwasów, 0,19 g glukozy i 0,09 g tłuszczów na kg na godzinę

Dla młodzieży w wieku od 12 do 18 lat:

• Maksymalna dawka dobowa wynosi 26 ml na kg masy ciała, co odpowiada 2,0 g aminokwasów, 1,9 g glukozy i 0,9 g tłuszczów na kg
• Dostarcza to około 24,7 kcal całkowitej wartości energetycznej na kg masy ciała dziennie
• Maksymalna szybkość podawania wynosi 1,6 ml na kg na godzinę, odpowiadając 0,12 g aminokwasów, 0,12 g glukozy i 0,06 g tłuszczów na kg na godzinę

U małych dzieci zaleca się rozpoczynanie infuzji od małej dawki dobowej i stopniowe zwiększanie jej do maksymalnego dawkowania. Szybkość podawania zwiększa się stopniowo podczas pierwszej godziny, a następnie jest dostosowywana do podawanej dawki, dobowej objętości i czasu trwania infuzji.

U dzieci poniżej 18 roku życia zawsze wymagane jest wzbogacenie preparatu w witaminy i pierwiastki śladowe w dawkach pediatrycznych. Ze względu na zwiększoną wrażliwość dzieci na ryzyko infekcji, konieczne jest zachowanie wzmożonych środków ostrożności podczas podawania preparatu.

Terapię można kontynuować tak długo, jak wymaga tego stan kliniczny pacjenta, pod warunkiem regularnego monitorowania przez lekarza prowadzącego.