Dawkowanie Nuwiq - jak stosować?

Dawkowanie leku Nuwiq jest zawsze ustalane indywidualnie przez lekarza doświadczonego w opiece nad pacjentami z hemofilią A. Lekarz oblicza odpowiednią dawkę w jednostkach międzynarodowych uwzględniając masę ciała pacjenta, stan kliniczny oraz cel terapii – czy lek ma zapobiegać krwawieniom, czy leczyć już występujące epizody krwotoczne.

Zapobieganie krwawieniom (profilaktyka)

W ramach regularnej terapii zapobiegawczej zazwyczaj stosuje się dawki od 20 do 40 j.m. na kilogram masy ciała, podawane co 2-3 dni. U niektórych pacjentów, zwłaszcza u dzieci i młodzieży, może być konieczne częstsze wstrzykiwanie leku lub stosowanie wyższych dawek ze względu na szybszy metabolizm czynnika krzepnięcia.

Leczenie krwawień

Dawka leku w terapii epizodów krwotocznych jest obliczana w zależności od masy ciała pacjenta oraz wymaganych docelowych stężeń czynnika VIII we krwi. Te docelowe stężenia uzależnione są od ciężkości i lokalizacji krwawienia:

• Wczesny wylew krwi do stawów, krwawienie do mięśni lub jamy ustnej – wymagany poziom czynnika VIII wynosi 20-40% wartości prawidłowych. Dawkowanie powtarza się co 12-24 godzin przez co najmniej jeden dzień, aż do ustąpienia bólu lub zagojenia.
• Bardziej nasilony wylew krwi do stawów, krwawienie do mięśni lub krwiak – docelowy poziom to 30-60%. Infuzje powtarza się co 12-24 godzin przez 3-4 dni lub dłużej, do momentu ustąpienia objawów.
• Krwotoki zagrażające życiu – konieczne jest osiągnięcie poziomu 60-100%. Infuzje podaje się co 8-24 godzin do czasu ustąpienia zagrożenia.

Zabiegi chirurgiczne

Przy drobnych zabiegach chirurgicznych, w tym ekstrakcji zębów, wymagany poziom czynnika VIII wynosi 30-60%, a dawkowanie kontynuuje się co 24 godziny przez co najmniej jeden dzień do zagojenia. Przed większymi operacjami konieczne jest osiągnięcie poziomu 80-100% w okresie przed- i pooperacyjnym. Infuzje powtarza się co 8-24 godzin aż do odpowiedniego zagojenia rany, a następnie kontynuuje terapię przez co najmniej 7 kolejnych dni, utrzymując aktywność czynnika na poziomie 30-60%.

Sposób podania

Nuwiq podaje się dożylnie (do żyły). Roztwór należy wstrzykiwać powoli, nie szybciej niż 4 ml na minutę. Po odpowiednim przeszkoleniu pacjent lub osoba opiekująca się nim mogą samodzielnie podawać lek w warunkach domowych.

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Sposób podawania u młodszych pacjentów nie różni się od dawkowania u dorosłych, jednak ze względu na częstsze wymagane podania, w niektórych przypadkach może być konieczne zastosowanie centralnego cewnika żylnego (CVAD), który ułatwia dostęp do krwioobiegu bez konieczności wielokrotnego nakłuwania.