Interakcje Lysodren z innymi lekami

Lysodren może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami. Należy poinformować lekarza lub farmaceutę, jeśli pacjent przyjmuje lub niedawno zakończył przyjmowanie innych leków, również tych wydawanych bez recepty.

Bezwzględne przeciwwskazanie – spironolakton: Leku Lysodren nie wolno przyjmować jednocześnie z lekami zawierającymi spironolakton, często stosowanym jako lek moczopędny w chorobach serca, wątroby lub nerek. Produkty zawierające spironolakton mogą blokować działanie mitotanu.

Leki przeciwzakrzepowe (warfaryna i pochodne kumaryny): Zaobserwowano, że mitotan przyspiesza metabolizm warfaryny poprzez indukowanie mikrosomalnych enzymów wątrobowych, co prowadzi do zwiększenia zapotrzebowania na warfarynę. Należy dokładnie monitorować pacjentów w celu wykrycia konieczności zmiany wielkości dawek leków przeciwzakrzepowych podczas podawania mitotanu pacjentom leczonym pochodnymi kumaryny.

Substancje metabolizowane przy udziale cytochromu P-450: Mitotan indukuje enzymy wątrobowe, w szczególności wykazano, że posiada wpływ indukcyjny na cytochrom 3A4. Z tego względu stężenie osoczowe substancji metabolizowanych przez cytochrom P-450 może ulegać zmianom. Należy zachować rozwagę podczas równoczesnego przepisywania substancji czynnych metabolizowanych tą samą drogą, między innymi:

• Leki przeciwpadaczkowe
• Ryfabutyna, ryfampicyna (stosowane w leczeniu gruźlicy)
• Gryzeofulwina (stosowana w leczeniu zakażeń grzybiczych)
• Produkty ziołowe zawierające wyciąg z dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum)
• Sunitynib, etopozyd (w leczeniu raka)
• Midazolam (jako lek uspokajający)

Dawkę tych leków należy dostosować w razie potrzeby w przypadku jednoczesnego podawania z mitotanem. Indukcja enzymów prawdopodobnie utrzyma się po zaprzestaniu leczenia mitotanem.

Produkty lecznicze działające na ośrodkowy układ nerwowy: W dużych stężeniach mitotan może wywoływać objawy niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Chociaż niedostępne są szczegółowe dane na temat farmakodynamiki interakcji mitotanu w ośrodkowym układzie nerwowym, należy o tym pamiętać przepisując mitotan równocześnie ze środkami działającymi uspokajająco.

Białka wiążące hormony: Mitotan wywołuje zwiększenie stężenia osoczowego białek wiążących hormony (np. białka wiążące hormony płciowe SHBG oraz białka wiążące kortykosteroidy CBG). Należy wziąć to pod uwagę podczas interpretacji wyników oznaczania hormonów, co może prowadzić do nieprawidłowych odczytów.