Dawkowanie Kybernin P - jak stosować?

Dawkowanie Kybernin P jest zawsze ustalane indywidualnie przez lekarza i zależy od wielu czynników klinicznych oraz wyników badań laboratoryjnych. Aktywność antytrombiny w osoczu jest wyrażana w procentach (w odniesieniu do normalnego osocza ludzkiego) lub w jednostkach międzynarodowych.

Przeliczenie dawki opiera się na empirycznym stwierdzeniu, że 1 jednostka międzynarodowa (j.m.) antytrombiny na kg masy ciała powoduje wzrost aktywności antytrombiny o około 1,5%. Dawkę początkową oblicza się za pomocą wzoru:

Wymagana liczba jednostek = masa ciała [kg] × (100 – obecna aktywność antytrombiny [%]) × 2/3

Przy wrodzonym niedoborze antytrombiny III:

• Dawka początkowa wynosi zazwyczaj 30-50 j.m./kg
• Następnie dawkowanie i częstość podawania są dostosowywane do danych biologicznych i stanu klinicznego
• Aktywność antytrombiny powinna być utrzymywana powyżej 80% przez cały czas leczenia (chyba że szczegółowe dane kliniczne wskazują inaczej)
• Pomiary poziomu antytrombiny wykonuje się początkowo przynajmniej dwa razy dziennie, a po ustabilizowaniu stanu pacjenta raz dziennie (najlepiej tuż przed kolejną infuzją)

Przy nabytym niedoborze antytrombiny III:

• Dawkowanie zależy od poziomu antytrombiny w osoczu, przejawów zwiększonego zużycia oraz choroby zasadniczej
• Wielkość dawki i częstość podawania są ustalane indywidualnie na podstawie skuteczności klinicznej oraz wyników badań laboratoryjnych

U dzieci i młodzieży:

• Dawka wynosi 40-60 j.m./kg na dzień, zależnie od stanu układu krzepnięcia
• W indywidualnych przypadkach dawkę można zwiększyć, jeśli wymaga tego sytuacja kliniczna
• Aktywność antytrombiny musi być monitorowana częściej i nie powinna przekraczać 120%

Sposób przygotowania i podania:

• Proszek należy całkowicie zrekonstytuować w warunkach aseptycznych w załączonym rozpuszczalniku (woda do wstrzykiwań)
• Otrzymany roztwór powinien być bezbarwny do lekko opalizującego
• Roztwór można rozcieńczyć 5% roztworem ludzkiej albuminy (do rozcieńczeń do 1:5 można użyć również roztworu Ringera z mleczanami, fizjologicznego roztworu soli, 5% roztworu glukozy lub poligeliny)
• Nie należy używać hydroksyetylo skrobi (HES) jako rozcieńczalnika
• Roztwór podaje się w powolnej infuzji dożylnej z maksymalną prędkością 4 ml/min
• Po rekonstytucji produkt powinien być natychmiast zużyty (stabilność do 8 godzin w temperaturze poniżej 25°C)

Monitorowanie podczas leczenia: Przy stosowaniu antytrombiny razem z heparyną konieczne są regularne badania kontrolne stopnia działania przeciwzakrzepowego (APTT, aktywność anty-FXa), szczególnie w pierwszych minutach i godzinach po rozpoczęciu stosowania. Codzienny pomiar poziomów antytrombiny jest niezbędny ze względu na ryzyko zmniejszenia jej poziomów na skutek długotrwałego leczenia heparyną niefrakcjonowaną.