Interakcje Fentanyl Actavis z innymi lekami

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich przyjmowanych lub stosowanych lekach - zarówno na receptę, jak i dostępnych bez recepty, a także preparatach ziołowych. Podczas kupowania w aptece innych leków należy zawsze wspomnieć, że stosuje się Fentanyl Actavis. Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z fentanylem, wpływając na jego skuteczność lub zwiększając ryzyko działań niepożądanych.

Leki, które nasilają działanie uspokajające i hamujące oddychanie (najważniejsze interakcje):

Jednoczesne stosowanie Fentanyl Actavis z benzodiazepinami lub podobnymi lekami uspokajającymi (np. alprazolam, klonazepam, diazepam, lorazepam, zaleplon, zolpidem) powoduje wzrost ryzyka:

• Nadmiernej senności
• Problemów z oddychaniem (depresja oddechowa)
• Śpiączki
• Zagrożenia życia

W związku z tym jednoczesne stosowanie powinno być brane pod uwagę tylko wtedy, gdy nie ma innych opcji leczenia. Jeśli lekarz przepisze oba leki jednocześnie, dawka i czas trwania leczenia zostaną przez lekarza ograniczone. Należy poinformować przyjaciół lub rodzinę o ryzyku tych objawów i skontaktować się z lekarzem w przypadku ich wystąpienia.

Inne leki wymagające szczególnej ostrożności:

• Inne opioidy (buprenorfina, nalbufina, pentazocyna) - mogą wzajemnie wpływać na skuteczność
• Leki przeciwbólowe w bólach neuropatycznych (gabapentyna, pregabalina) - zwiększone ryzyko sedacji i problemów oddechowych
• Leki przeciwpsychotyczne (arypiprazol, haloperydol, olanzapina, rysperydon, fenotiazyny) - nasilenie działania uspokajającego
• Leki zmniejszające napięcie mięśniowe (cyklobenzapryna, diazepam) - nasilenie sedacji
• Leki przeciwhistaminowe o działaniu sedatywnym (chlorfeniramina, klemastyna, cyproheptadyna, difenhydramina, hydroksyzyna)

Leki przeciwdepresyjne - ryzyko zespołu serotoninowego:

Jednoczesne stosowanie z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi (SSRI, SNRI - np. cytalopram, duloksetyna, escitalopram, fluoksetyna, fluwoksamina, paroksetyna, sertralina, wenlafaksyna) może wywołać zespół serotoninowy. Objawy mogą obejmować:

• Pobudzenie, niepokój
• Omamy (widzenie, słyszenie rzeczy nieistniejących)
• Wahania ciśnienia tętniczego
• Szybki rytm serca
• Wysoka temperatura
• Nadmierne odruchy, sztywność mięśni
• Zaburzenia koordynacji
• Nudności, wymioty, biegunka

Lekarz może zalecić dokładne monitorowanie pod kątem tych objawów, szczególnie podczas rozpoczynania leczenia lub zmiany dawki.

Inhibitory MAO (izokarboksazyd, fenelzyna, selegilina, tranylcypromina) - nie wolno stosować fentanylu przez 14 dni od zakończenia przyjmowania tych leków ze względu na ryzyko poważnych interakcji.

Leki wpływające na metabolizm fentanylu:

Leki hamujące enzym CYP3A4 mogą zwiększać stężenie fentanylu we krwi, nasilając jego działanie:

• Antybiotyki makrolidowe (erytromycyna, klarytromycyna)
• Leki przeciwgrzybicze (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol, worykonazol)
• Leki przeciw HIV (rytonawir)
• Niektóre leki przeciwarytmiczne (amiodaron, diltiazem, werapamil)
• Cymetydyna (lek na zgagę i wrzody)
• Nikardypina (lek na nadciśnienie/dławicę)
• Idelalisyb (lek na nowotwory krwi)

Leki indukujące enzym CYP3A4 mogą zmniejszać stężenie fentanylu, osłabiając jego działanie:

• Ryfampicyna (antybiotyk przeciwgruźliczy)
• Niektóre leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, fenobarbital, fenytoina)

W przypadku rozpoczęcia lub przerwania stosowania powyższych leków lekarz może potrzebować dostosować dawkę fentanylu.

Inne leki:

• Leki przeciwwymiotne (fenotiazyny) - nasilenie sedacji

Powyższa lista nie wyczerpuje wszystkich możliwych interakcji. Kluczowe jest poinformowanie lekarza o każdym stosowanym leku, aby mógł ocenić bezpieczeństwo terapii i ewentualnie dostosować dawkowanie lub monitorować pacjenta pod kątem działań niepożądanych.