Dawkowanie Eporatio - jak stosować?

Leczenie może być rozpoczynane wyłącznie przez lekarzy posiadających doświadczenie w terapii pacjentów z niedokrwistością. Dawkowanie jest ściśle indywidualizowane i zależy od wskazania, masy ciała pacjenta oraz drogi podania (podskórnej lub dożylnej).

Niedokrwistość w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek

Preparat można podawać podskórnie lub dożylnie. Celem leczenia jest zwiększenie stężenia hemoglobiny do wartości nie przekraczającej 12 g/dl (7,45 mmol/l). Docelowy zakres to 10-12 g/dl. Należy unikać wzrostu hemoglobiny o więcej niż 2 g/dl w ciągu 4 tygodni.

Faza korekty niedokrwistości:

• Podanie podskórne: dawka początkowa wynosi 20 IU/kg masy ciała 3 razy na tydzień. Po 4 tygodniach można zwiększyć do 40 IU/kg 3 razy na tydzień, jeśli wzrost hemoglobiny jest niewystarczający (mniej niż 1 g/dl w ciągu 4 tygodni). Możliwe jest dalsze zwiększanie dawki o 25% poprzedniej dawki co miesiąc
• Podanie dożylne: dawka początkowa wynosi 40 IU/kg masy ciała 3 razy na tydzień. Po 4 tygodniach można zwiększyć do 80 IU/kg 3 razy na tydzień, a następnie o 25% co miesiąc w razie potrzeby
• Dawka maksymalna dla obu dróg podania nie powinna przekraczać 700 IU/kg masy ciała na tydzień

Faza leczenia podtrzymującego:

• Dawkę dostosowuje się, aby utrzymać hemoglobinę w zakresie 10-12 g/dl, maksymalnie do 12 g/dl
• Podskórnie: dawkę tygodniową można podawać w jednym wstrzyknięciu raz na tydzień lub podzielić na trzy wstrzyknięcia w tygodniu
• Dożylnie: pacjenci otrzymujący dawki 3 razy w tygodniu mogą przejść na stosowanie 2 razy w tygodniu
• Zmiany częstości podawania wymagają dostosowania dawki
• Dawka maksymalna wynosi 700 IU/kg na tydzień

Jeśli hemoglobina przekroczy 12 g/dl lub wzrośnie o więcej niż 2 g/dl w 4 tygodnie, należy zmniejszyć dawkę o 25-50%. Jeśli hemoglobina nadal wzrasta, leczenie należy przerwać, aż wartość zacznie się zmniejszać, a następnie wznowić z dawką mniejszą o około 25%.

Niedokrwistość u pacjentów z chorobą nowotworową podczas chemioterapii

Preparat podaje się wyłącznie podskórnie pacjentom z niedokrwistością (hemoglobina ≤10 g/dl). Celem jest utrzymanie hemoglobiny w zakresie 10-12 g/dl, maksymalnie do 12 g/dl.

• Dawka początkowa: 20 000 IU raz na tydzień (niezależnie od masy ciała)
• Jeśli po 4 tygodniach hemoglobina wzrośnie o co najmniej 1 g/dl – kontynuować tę dawkę
• Jeśli po 4 tygodniach hemoglobina nie wzrośnie o co najmniej 1 g/dl – rozważyć podwojenie dawki do 40 000 IU raz na tydzień
• Jeśli po kolejnych 4 tygodniach wzrost nadal jest niewystarczający – rozważyć zwiększenie do 60 000 IU raz na tydzień
• Dawka maksymalna: 60 000 IU na tydzień
• Jeśli po 12 tygodniach leczenia hemoglobina nie wzrośnie o co najmniej 1 g/dl – przerwać leczenie (brak odpowiedzi)

Jeśli hemoglobina wzrośnie o więcej niż 2 g/dl w 4 tygodnie lub przekroczy 12 g/dl, należy zmniejszyć dawkę o 25-50%. Jeśli hemoglobina przekroczy 13 g/dl, należy czasowo przerwać leczenie. Po spadku do 12 g/dl lub mniej wznowić podawanie z dawką mniejszą o 25%. Leczenie należy przerwać najpóźniej 4 tygodnie po zakończeniu chemioterapii.

Ogólne zasady dawkowania

• Lekarz zleca regularne badania krwi i w razie potrzeby dostosowuje dawkę
• Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki zapewniającej kontrolę objawów
• Jeśli zmienia się postać epoetyny, należy stosować tę samą drogę podania i ściśle monitorować stężenie hemoglobiny
• U pacjentów ze słabą odpowiedzią lekarz sprawdzi dawkę i ewentualne przyczyny braku efektu
• Leczenie jest zazwyczaj długoterminowe

Wszystkie ampułkostrzykawki są przeznaczone wyłącznie do jednorazowego użytku. Nie należy używać pozostałości leku z ampułkostrzykawki.