Interakcje Doxepin Teva z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Doksepina, podobnie jak inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, metabolizowana jest w wątrobie przez układ cytochromu P-450 (izoenzym CYP 2D6).

Inhibitory MAO (inhibitory monoaminooksydazy): mogą potęgować działanie innych leków i nasilać ich reakcje niepożądane, dlatego doksepina nie może być podawana jednocześnie, ani w ciągu 2 tygodni od zaprzestania stosowania inhibitorów MAO. Jest to bezwzględne przeciwwskazanie.

Buprenorfina (opioidowy lek przeciwbólowy): stosowanie leku jednocześnie z buprenorfiną może prowadzić do zespołu serotoninowego, choroby mogącej zagrażać życiu. Objawy mogą obejmować mimowolne, rytmiczne skurcze mięśni (w tym mięśni warunkujących ruchy gałki ocznej), pobudzenie, omamy, śpiączkę, nadmierną potliwość, drżenie, wzmożenie odruchów, zwiększone napięcie mięśniowe, temperaturę ciała powyżej 38°C. Jeśli u pacjenta wystąpią takie objawy, należy skontaktować się z lekarzem.

Inhibitory lub substraty CYP2D6: takie leki jak chinidyna czy selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, podane jednocześnie, mogą zwiększać stężenie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych we krwi.

Inne leki przeciwdepresyjne, alkohol, leki przeciwlękowe: podczas jednoczesnego stosowania należy wziąć pod uwagę możliwość nasilenia działania farmakologicznego.

Cymetydyna: powoduje znaczące wahania stężenia stacjonarnego doksepiny we krwi.

Leki sympatykomimetyczne: doksepiny nie należy podawać w skojarzeniu z lekami sympatykomimetycznymi, takimi jak efedryna, izoprenalina, noradrenalina, fenylefryna, fenylopropanolamina.

Leki znieczulające: leki znieczulające ogólnie i miejscowo (zawierające sympatykomimetyki) podawane podczas terapii trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi zwiększają ryzyko arytmii i niedociśnienia lub nadciśnienia. Jeżeli zabieg chirurgiczny jest konieczny, lekarz anestezjolog musi być poinformowany, że pacjent jest obecnie leczony przeciwdepresyjnie.

Leki przeciwnadciśnieniowe: doksepina może osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych, takich jak debryzochina, betanidyna, guanetydyna i prawdopodobnie klonidyna. Aby lek nie wywierał wpływu na działanie guanetydyny, jego dawka dobowa nie może być większa niż 150 mg. Pacjent powinien być kontrolowany podczas jednoczesnego stosowania któregokolwiek z leków przeciwnadciśnieniowych.

Barbiturany: mogą przyspieszać metabolizm doksepiny.

Azotany stosowane podjęzykowo: doksepina może zmniejszać ich działanie.

Hormony tarczycy: podczas jednoczesnego stosowania z doksepiną lekarz może zalecić zmniejszenie ich dawki.