Interakcje Cymbalta z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach planowanych do przyjmowania, również tych wydawanych bez recepty.

Absolutnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z:

• Nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) – nie należy przyjmować jednocześnie z innym lekiem przeciwdepresyjnym zwanym IMAO lub w krótkim odstępie czasu (w ciągu 14 dni) po zaprzestaniu stosowania IMAO. Musi upłynąć przynajmniej 14 dni od odstawienia IMAO przed rozpoczęciem stosowania leku. Musi upłynąć przynajmniej 5 dni od odstawienia leku przed rozpoczęciem stosowania IMAO
• Fluwoksaminą, cyprofloksacyną lub enoksacyną (silnymi inhibitorami CYP1A2) – jednoczesne podawanie powoduje zwiększenie stężenia duloksetyny w osoczu

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z:

• Selektywnymi, odwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy, takimi jak moklobemid
• Linezolidem (antybiotykiem, który jest odwracalnym, nieselektywnym IMAO)

Ostrożność wymagają leki:

• Powodujące senność (benzodiazepiny, silne leki przeciwbólowe, leki przeciwpsychotyczne, fenobarbital, leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym)
• Zwiększające stężenie serotoniny: tryptany, tramadol, tryptofan, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. paroksetyna, fluoksetyna), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (np. wenlafaksyna), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. klomipramina, amitryptylina), petydyna, ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum)
• Przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne, kwas acetylosalicylowy, warfaryna) – zwiększają ryzyko krwawienia
• Metabolizowane przez CYP2D6 (rysperydon, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne takie jak nortryptylina, amitryptylina i imipramina), szczególnie gdy mają wąski indeks terapeutyczny (np. flekainid, propafenon, metoprolol)
• Mogące powodować uszkodzenia wątroby
• Zawierające duloksetynę (inne produkty lecznicze stosowane w leczeniu bólu w neuropatii cukrzycowej, depresji, lęku i wysiłkowego nietrzymania moczu) – należy unikać jednoczesnego stosowania więcej niż jednego z tych leków

Bez istotnych interakcji: Jednoczesne stosowanie z lekami zobojętniającymi zawierającymi glin i magnez lub z famotydyną nie wpływało istotnie na wchłanianie duloksetyny. Duloksetyna nie wpływała istotnie na farmakokinetykę teofiliny (substrat CYP1A2). Jednoczesne podawanie z tolterodyną zwiększało pole pod krzywą AUC tolterodyny o 71%, lecz nie wpływało na farmakokinetykę jej aktywnego metabolitu.

U osób palących stężenie duloksetyny w osoczu jest prawie o 50% mniejsze niż u osób niepalących – palenie tytoniu zwiększa aktywność CYP1A2, co prowadzi do zwiększenia klirensu duloksetyny.