Interakcje Cilan z innymi lekami

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach które pacjent planuje przyjmować. Lekarz prowadzący być może będzie musiał zmienić dawkę i (lub) zastosować inne środki ostrożności podczas jednoczesnego stosowania Cilan z niektórymi innymi lekami.

Bezwzględnie nie należy stosować preparatu Cilan jednocześnie z:

• Sakubitryl z walsartanem – lek stosowany w leczeniu pewnego rodzaju długotrwałej niewydolności serca u dorosłych, ponieważ zwiększa się ryzyko obrzęku naczynioruchowego
• Aliskrinem – u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek

Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego występuje podczas jednoczesnego stosowania z:

• Racekadotrylem (lek stosowany w leczeniu biegunki)
• Lekami stosowanymi w zapobieganiu odrzucenia przeszczepionego narządu oraz w leczeniu raka (np. temsyrolimus, syrolimus, ewerolimus)
• Wildagliatyną (lek stosowany w leczeniu cukrzycy)

Leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu lub substytuty soli zawierające potas:

Leki moczopędne oszczędzające potas (takie jak spironolakton, triamteren czy amiloryd), a także suplementy potasu i substytuty soli zawierające potas mogą prowadzić do znacznego zwiększenia stężenia potasu w surowicy krwi podczas jednoczesnego stosowania z preparatem Cilan. Dotyczy to również innych leków zwiększających stężenie potasu we krwi, takich jak trimetoprym i kotrimoksazol (stosowane w zakażeniach wywołanych przez bakterie), cyklosporyna (lek immunosupresyjny) oraz heparyna. Lekarz prowadzący może monitorować stężenie potasu we krwi w regularnych odstępach czasu.

Leki moczopędne:

W przypadku pacjentów leczonych lekami moczopędnymi, zwłaszcza z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej, może wystąpić nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego na początku terapii inhibitorem ACE.

Lit:

W czasie jednoczesnego przyjmowania inhibitorów ACE i litu obserwowano odwracalne zwiększenie stężenia litu w surowicy oraz objawy jego toksyczności. Jednoczesne stosowanie leków moczopędnych z grupy tiazydów może nasilać już zwiększone ryzyko działania toksycznego litu.

Leki przeciwcukrzycowe (insulina, doustne leki przeciwcukrzycowe):

Równoczesne stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny oraz leków przeciwcukrzycowych może powodować nasilone działanie zmniejszające stężenie glukozy we krwi, z ryzykiem wystąpienia hipoglikemii (za małe stężenie glukozy we krwi). Dotyczy to zwłaszcza pierwszych tygodni leczenia skojarzonego oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym kwas acetylosalicylowy ≥ 3 g na dobę:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów konwertazy angiotensyny oraz, działając addycyjnie, powodują zwiększenie stężenia potasu w surowicy, co w konsekwencji może prowadzić do pogorszenia czynności nerek. Działanie to jest zazwyczaj odwracalne. Rzadko może wystąpić ostra niewydolność nerek, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem rozwoju niewydolności nerek (np. w podeszłym wieku lub odwodnionych).

Antagoniści receptora angiotensyny II (ARB) lub aliskiren:

Lekarz prowadzący być może będzie musiał zmienić dawkę i (lub) zastosować inne środki ostrożności, jeśli pacjent przyjmuje antagonistę receptora angiotensyny II (znane również jako sartany - na przykład walsartan, telmisartan, irbesartan) lub aliskiren, zwłaszcza jeśli pacjent ma zaburzenia czynności nerek związane z cukrzycą. Lekarz prowadzący może monitorować czynność nerek, ciśnienie krwi oraz stężenie elektrolitów (np. potasu) we krwi w regularnych odstępach czasu.

Inne interakcje:

• Leki przeciwnadciśnieniowe oraz leki rozszerzające naczynia krwionośne – stosowanie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi może spowodować nasilenie działania przeciwnadciśnieniowego cylazaprylu. Jednoczesne stosowanie nitrogliceryny, innych azotanów lub leków rozszerzających naczynia może powodować dalsze obniżenie ciśnienia tętniczego krwi
• Leki sympatykomimetyczne – mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe inhibitorów konwertazy angiotensyny
• Leki przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, środki znieczulające ogólnie – stosowanie powyższych leków równocześnie z cylazaprylem zwiększa ryzyko dalszego obniżenia ciśnienia tętniczego krwi

Cylazapryl może być stosowany jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym (stosowanym jako lek przeciwpłytkowy w małych dawkach), lekami trombolitycznymi, beta-adrenolitykami i (lub) azotanami.