Interakcje Ciambra z innymi lekami

Ciambra może wchodzić w interakcje z wieloma lekami, dlatego niezwykle ważne jest poinformowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych preparatach, w tym dostępnych bez recepty.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):

Szczególną uwagę należy zwrócić na NLPZ, takie jak:

• Ibuprofen
• Kwas acetylosalicylowy (aspiryna)
• Naproksen
• Piroksykam
• Rofekoksyb

U pacjentów z prawidłową czynnością nerek (klirens kreatyniny ≥80 ml/min) stosowanie dużych dawek NLPZ (np. ibuprofen >1600 mg/dobę, kwas acetylosalicylowy ≥1,3 g/dobę) może zmniejszyć wydalanie pemetreksedu i zwiększyć ryzyko działań niepożądanych.

U pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 45-79 ml/min):

• Należy unikać przyjmowania NLPZ o krótkim czasie działania (np. ibuprofen) przez 2 dni przed podaniem pemetreksedu, w dniu podania i przez 2 dni po podaniu
• NLPZ o długim czasie działania (np. piroksykam, rofekoksyb) należy przerwać na co najmniej 5 dni przed podaniem pemetreksedu, w dniu podania i przez co najmniej 2 dni po podaniu

Leki nefrotoksyczne:

Równoczesne stosowanie leków uszkadzających nerki może opóźnić oczyszczanie organizmu z pemetreksedu:

• Antybiotyki aminoglikozydowe
• Diuretyki pętlowe
• Związki platyny (np. cisplatyna)
• Cyklosporyna

Leki wydzielane w cewkach nerkowych:

• Probenecyd
• Penicylina

Te substancje mogą opóźnić usuwanie pemetreksedu z organizmu.

Leki przeciwzakrzepowe:

Ze względu na zwiększone zagrożenie zakrzepami u pacjentów chorych na nowotwory, często stosuje się leczenie przeciwzakrzepowe. Należy częściej kontrolować wskaźnik INR u pacjentów przyjmujących doustne antykoagulanty.

Szczepionki:

• Przeciwwskazane: szczepionka przeciwko żółtej gorączce (ryzyko śmiertelnej reakcji poszczepiennej)
• Niezalecane: szczepionki żywe atenuowane (ryzyko układowej reakcji)
• Zalecane: szczepionki inaktywowane, jeżeli są dostępne

Cisplatyna:

Podawana równocześnie cisplatyna nie zmienia właściwości farmakokinetycznych pemetreksedu. Podobnie suplementacja kwasu foliowego i witaminy B12 nie wpływa na działanie leku.

Enzymy wątrobowe:

Pemetreksed jest metabolizowany w wątrobie w ograniczonym stopniu. Nie oczekuje się klinicznie istotnego hamowania procesów metabolicznych leków metabolizowanych przez izoenzymy CYP3A, CYP2D6, CYP2C9 i CYP1A2.