Interakcje Cernevit z innymi lekami

Preparat Cernevit może wchodzić w interakcje z różnymi lekami. Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym tych dostępnych bez recepty.

Leki przeciwpadaczkowe: Kwas foliowy zawarty w preparacie może zwiększyć metabolizm niektórych leków przeciwpadaczkowych, takich jak fenobarbital, fenytoina, fosfenytoina i prymidon, co zwiększa ryzyko wystąpienia napadu padaczkowego. Lekarz powinien kontrolować stężenie tych leków we krwi przy równoczesnym stosowaniu preparatu oraz po zakończeniu terapii i odpowiednio dostosować dawki. Z drugiej strony, niektóre leki przeciwdrgawkowe (fenytoina, karbamazepina, fenobarbital, walproinian) mogą powodować niedobór folianów, pirydoksyny i witaminy D.

Lewodopa: Pirydoksyna (witamina B6) zawarta w preparacie może zmniejszać skuteczność lewodopy stosowanej w leczeniu choroby Parkinsona, ponieważ dekarboksylacja lewodopy wymaga enzymu zależnego od witaminy B6. Aby zapobiec tej interakcji, można dodać inhibitor dopa-dekarboksylazy, np. karbidopę.

Leki cytotoksyczne i antymetabolity:

• Fluoropirymidyny (5-fluorouracyl, kapecytabina, tegafur) – kwas foliowy zwiększa cytotoksyczność tych leków
• Metotreksat, raltitreksed – suplementacja kwasem foliowym może obniżyć skuteczność działania antymetabolicznego
• Chloramfenikol – może hamować odpowiedź hematologiczną na leczenie witaminą B12

Antagoniści folianów: Metotreksat, sulfasalazyna, pirymetamina, triamteren, trimetoprim oraz wysokie stężenia katechin zawartych w herbacie blokują przemianę folianów do ich aktywnych metabolitów i zmniejszają skuteczność suplementacji.

Leki wpływające na witaminę A:

• Retinoidy (w tym beksaroten) – wzrasta ryzyko ich toksyczności przy jednoczesnym podawaniu z witaminą A
• Tetracykliny – ryzyko wystąpienia pseudoguza mózgu wzrasta przy jednoczesnym podawaniu witaminy A

Leki przeciwzakrzepowe: Witamina E może nasilać przeciwkrzepliwe działanie antagonistów witaminy K (np. warfaryny) oraz leków przeciwpłytkowych (np. aspiryny). Aspiryna w dużych dawkach może również redukować poziom kwasu foliowego przez zwiększenie wydalania moczu.

Inne leki:

• Deferoksamina – zwiększa ryzyko niewydolności serca indukowanej żelazem z powodu zwiększonej mobilizacji żelaza przez większą niż fizjologiczna suplementację witaminy C
• Etionamid – może powodować niedobór pirydoksyny
• Teofilina – może powodować niedobór pirydoksyny
• Antagoniści pirydoksyny (cykloseryna, hydralazyna, izoniazyd, penicylamina, fenelzyna) – mogą powodować niedobór pirydoksyny
• Leki antyretrowirusowe (efawirenz, zydowudyna) – obniżone poziomy witaminy D; inhibitory proteaz zmniejszają tworzenie aktywnych metabolitów witaminy D
• Tipranawir w roztworze doustnym – zawiera 116 j.m./ml witaminy E, co przekracza zalecaną podaż dobową

Produkty wiążące się z kwaśną alfa-1-glikoproteiną (AAG): Kwas glikocholowy zawarty w preparacie może zwiększać frakcję wybranych produktów leczniczych wiążących się z AAG (np. propranolol, prazosyna). Pacjenci otrzymujący preparat oraz leki wiążące się z AAG powinni być ściśle monitorowani pod kątem zwiększonego działania tych leków.