Dawkowanie Carboplatin-Ebewe - jak stosować?

Carboplatin-Ebewe może być podawany wyłącznie przez lekarza specjalistę w dziedzinie onkologii klinicznej posiadającego doświadczenie w stosowaniu chemioterapii przeciwnowotworowej. Lek jest przeznaczony do podawania drogą dożylną w postaci krótkotrwałej infuzji trwającej od 15 do 60 minut. Przed podaniem koncentrat może być rozcieńczony 5% roztworem glukozy do stężenia 0,4 mg/ml.

Dorośli pacjenci z prawidłową czynnością nerek, którzy nie byli wcześniej leczeni, otrzymują karboplatynę w dawce 400 mg/m² powierzchni ciała. Poszczególne cykle terapii można powtarzać po czterotygodniowej przerwie, pod warunkiem że liczba granulocytów obojętnochłonnych wynosi co najmniej 2000 komórek/mm³, a liczba płytek krwi co najmniej 100 000 komórek/mm³.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 60 ml/min) istnieje zwiększone ryzyko znacznego zahamowania czynności szpiku kostnego. Dla tych pacjentów zaleca się następujące dawkowanie:

• Klirens kreatyniny 41-59 ml/min: dawka początkowa 250 mg/m² powierzchni ciała
• Klirens kreatyniny 16-40 ml/min: dawka początkowa 200 mg/m² powierzchni ciała

Alternatywnie, u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek można stosować wzór Calverta, który uwzględnia wskaźnik przesączania kłębuszkowego (GFR): Dawka (mg) = docelowe AUC (mg/ml × min) × (GFR ml/min + 25). Docelowe wartości AUC wynoszą: 5-7 mg/ml×min dla monoterapii u pacjentów dotychczas nieleczonych, 4-6 mg/ml×min dla monoterapii u pacjentów wcześniej leczonych oraz 4-6 mg/ml×min dla karboplatyny w skojarzeniu z cyklofosfamidem u pacjentów dotychczas nieleczonych.

U pacjentów z czynnikami ryzyka, takimi jak wcześniejsze leczenie powodujące zahamowanie czynności szpiku, radioterapia lub zły stan ogólny (2-4 w skali Zubroda-ECOG lub poniżej 80 wg skali Karnofsky'ego), należy zmniejszyć dawkę początkową leku o 20-25% (do 300-320 mg/m² powierzchni ciała).

W terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnowotworowymi dawkowanie karboplatyny zależy od wybranego schematu leczenia i wymaga modyfikacji w zależności od przyjętego protokołu oraz wyników badań laboratoryjnych. U pacjentów powyżej 65. roku życia konieczne jest dostosowanie dawki podczas początkowego oraz kolejnych kursów leczenia do ogólnego stanu zdrowia.

W początkowych kursach leczenia zaleca się cotygodniowe badanie morfologii krwi w celu określenia najmniejszej liczby komórek krwi (nadir) i dostosowania dawki w kolejnych cyklach. U pacjentów, u których wystąpi umiarkowana lub nasilona toksyczność hematologiczna, należy rozważyć zredukowanie dawki o 25% lub przerwanie leczenia.