Dawkowanie Bronchitol - jak stosować?

Ustalenie dawki początkowej: Przed rozpoczęciem leczenia każdy pacjent musi przejść procedurę oceny nadreaktywności oskrzeli. Pierwszy raz dawka podawana jest pod nadzorem lekarza lub wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia, wyposażonego w sprzęt do spirometrii, monitorowania saturacji tlenem oraz leczenia skurczu oskrzeli. 5-15 minut przed testem pacjent otrzymuje lek rozszerzający oskrzela.

Procedura składa się z 6 etapów:

• Etap 1: wyjściowa ocena FEV1 i SpO2
• Etap 2: inhalacja 40 mg (1 kapsułka) + monitoring SpO2
• Etap 3: inhalacja 80 mg (2 kapsułki) + monitoring SpO2
• Etap 4: inhalacja 120 mg (3 kapsułki) + pomiar FEV1 i SpO2
• Etap 5: inhalacja 160 mg (4 kapsułki) + pomiar FEV1 i SpO2
• Etap 6: pomiar FEV1 po 15 minutach

Test uznaje się za pozytywny (co wyklucza dalsze leczenie), jeśli wystąpi: zmniejszenie SpO2 o ≥10%, zmniejszenie FEV1 o ≥20% po dawce łącznej 240 mg, zmniejszenie FEV1 o 20-50% bez wyrównania w ciągu 15 minut, lub zmniejszenie FEV1 o ≥50% pod koniec oceny.

Dawka terapeutyczna: Po pomyślnym zakończeniu oceny dawki początkowej zalecana dawka wynosi 400 mg dwa razy dziennie – rano i wieczorem. Wymaga to podania zawartości dziesięciu kapsułek po 40 mg w każdej dawce. Dawkę wieczorną należy przyjąć 2-3 godziny przed snem. Przed każdą dawką Bronchitol konieczne jest zastosowanie leku rozszerzającego oskrzela (5-15 minut wcześniej).

W przypadku stosowania kilku terapii oddechowych zalecana kolejność to: 1) lek rozszerzający oskrzela, 2) Bronchitol, 3) fizjoterapia/ćwiczenia oddechowe, 4) dornaza alfa (jeśli stosowana), 5) antybiotyki wziewne (jeśli stosowane).

Populacje szczególne: Brak wystarczających danych u osób w wieku ≥65 lat. Nie przeprowadzono formalnych badań u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby, ale dostępne dane nie wskazują na konieczność dostosowania dawki. U dzieci i młodzieży poniżej 18 lat nie określono dotychczas bezpieczeństwa stosowania i skuteczności.