Dawkowanie Biodacyna - jak stosować?

Lek podawany jest drogą domięśniową lub dożylną (w infuzji). Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie w zależności od masy ciała pacjenta, rodzaju zakażenia, funkcji nerek oraz stanu klinicznego. Całkowita dopuszczalna dawka dobowa dla wszystkich dróg podania wynosi 15 do 20 mg/kg mc./dobę i nie należy jej przekraczać. Leczenie trwa zwykle od 7 do 10 dni, jednak bezpieczeństwo stosowania przez okres dłuższy niż 14 dni nie zostało ustalone.

U wcześniaków zalecana dawka wynosi 7,5 mg/kg mc. co 12 godzin. U noworodków zalecana nasycająca dawka początkowa to 10 mg/kg mc., następnie 7,5 mg/kg mc. co 12 godzin. Aminoglikozydy należy stosować ostrożnie u wcześniaków i noworodków ze względu na niedojrzałość nerek.

U niemowląt od 4 tygodnia życia i dzieci do 12 lat zalecana dawka domięśniowa lub dożylna przy prawidłowej czynności nerek wynosi 15 do 20 mg/kg mc./dobę, podawana raz na dobę lub po 7,5 mg/kg mc. co 12 godzin. Podczas leczenia zapalenia wsierdzia i u pacjentów z neutropenią przebiegającą z gorączką lek należy podawać dwa razy na dobę.

U dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat z prawidłową czynnością nerek (klirens kreatyniny >50 ml/min) zalecana dawka wynosi 15 mg/kg mc./dobę i można ją podawać w jednorazowej dawce dobowej lub w dwóch równych dawkach podzielonych po 7,5 mg/kg mc. co 12 godzin. Nie należy przekraczać całkowitej dawki dobowej 1,5 g. W zakażeniach zagrażających życiu lub wywołanych przez Pseudomonas dawkę można zwiększyć do 500 mg co 8 godzin, ale nie dłużej niż 10 dni.

Różnice w stosowaniu poszczególnych postaci:

• Roztwór 125 mg/ml – dostępny w ampułkach 2 ml (250 mg amikacyny). Bardziej odpowiedni do przygotowywania mniejszych dawek, szczególnie u dzieci i niemowląt.
• Roztwór 250 mg/ml – dostępny w ampułkach 2 ml (500 mg amikacyny) oraz 4 ml (1 g amikacyny). Przeznaczony głównie dla dorosłych, umożliwia podanie większych dawek w mniejszej objętości.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <50 ml/min) konieczna jest modyfikacja dawkowania poprzez wydłużenie odstępów między dawkami lub zmniejszenie dawki. Można stosować zwykłą dawkę rzadziej (odstęp w godzinach = stężenie kreatyniny w mg/100 ml × 9) lub zmniejszoną dawkę w standardowych odstępach czasu. Ścisłe monitorowanie stężenia leku we krwi oraz funkcji nerek jest niezbędne.

Zaleca się, aby w trakcie leczenia oznaczać stężenie maksymalne amikacyny w surowicy (30-90 minut po wstrzyknięciu) – nie powinno przekraczać 35 µg/ml, oraz stężenie minimalne (tuż przed kolejną dawką) – nie powinno przekraczać 10 µg/ml. Przekroczenie tych wartości zwiększa ryzyko działań toksycznych.

Przygotowanie infuzji dożylnej: Zawartość ampułki należy rozcieńczyć w 0,9% roztworze chlorku sodu, 5% roztworze glukozy lub innych kompatybilnych płynach infuzyjnych, aby uzyskać stężenie 2,5-5 mg/ml. U dorosłych infuzję podaje się przez 30-60 minut. U dzieci czas infuzji wynosi 30-60 minut, u niemowląt 1-2 godziny. Przygotowane roztwory można przechowywać w temperaturze 2-8°C nie dłużej niż 24 godziny.