Interakcje APAP migrena z innymi lekami

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, w tym o lekach wydawanych bez recepty, suplementach diety i preparatach ziołowych. APAP migrena może wchodzić w interakcje z wieloma lekami, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych lub zmniejszenia skuteczności leczenia.

Leki zawierające te same substancje czynne:

• Nie należy stosować jednocześnie innych leków zawierających paracetamol, kwas acetylosalicylowy lub kofeinę
• Nie należy łączyć z innymi lekami przeciwbólowymi, przeciwgorączkowymi lub przeciwzapalnymi (NLPZ) bez konsultacji z lekarzem
• Maksymalna dobowa dawka paracetamolu ze wszystkich źródeł nie powinna przekraczać 4000 mg

Leki przeciwzakrzepowe i wpływające na krzepnięcie krwi:

• Doustne antykoagulanty (warfaryna): kwas acetylosalicylowy wzmacnia ich działanie, zwiększając ryzyko krwawienia
• Heparyna, leki trombolityczne (streptokinaza): zwiększone ryzyko krwawienia
• Inne leki przeciwpłytkowe (tyklopidyna, klopidogrel, cylostazol): addytywne działanie przeciwpłytkowe, ryzyko krwawienia

Metotreksat: Stosowanie kwasu acetylosalicylowego wraz z metotreksatem w dawce powyżej 15 mg tygodniowo jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko ciężkiej toksyczności hematologicznej. W przypadku mniejszych dawek metotreksatu istnieje ryzyko zwiększenia jego toksyczności.

Kortykosteroidy: Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego.

Leki stosowane w leczeniu cukrzycy:

• Sulfonylomocznik, insulina: kwas acetylosalicylowy może nasilać działanie hipoglikemizujące tych leków
• Może być konieczna modyfikacja dawki leków przeciwcukrzycowych

Leki wpływające na nerki i ciśnienie tętnicze:

• Inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II: zmniejszenie działania hipotensyjnego, ryzyko pogorszenia czynności nerek
• Diuretyki: zmniejszenie działania moczopędnego i hipotensyjnego
• Leki stosowane w nadciśnieniu tętniczym i niewydolności serca: osłabienie ich działania

Leki wpływające na metabolizm paracetamolu w wątrobie:

• Barbiturany, benzodiazepiny: zwiększenie metabolizmu paracetamolu, zwiększone ryzyko hepatotoksyczności
• Ryfampicyna, izoniazyd: zwiększone ryzyko uszkodzenia wątroby
• Chloramfenikol: paracetamol może zwiększać ryzyko jego toksyczności
• Zydowudyna (lek przeciw HIV): zwiększone ryzyko neutropenii
• Kolestyramina: zmniejsza wchłanianie paracetamolu (należy zachować co najmniej godzinny odstęp między dawkami)

Flukloksacylina (antybiotyk): Jednoczesne stosowanie z paracetamolem wiąże się z poważnym ryzykiem kwasicy metabolicznej, szczególnie u pacjentów z ciężkimi chorobami, niewydolnością nerek, posocznicą, niedożywieniem lub przewlekłym alkoholizmem. Objawy kwasicy metabolicznej obejmują: poważne trudności z oddychaniem (przyspieszone głębokie oddychanie), senność, nudności i wymioty. Wymaga to pilnej konsultacji lekarskiej.

Leki wpływające na układ nerwowy:

• Lit, SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), fluwoksamina: możliwe interakcje
• Leki stosowane w padaczce: paracetamol może wpływać na ich metabolizm
• Klozapina: zwiększone ryzyko agranulocytozy

Leki wpływające na opróżnianie żołądka:

• Metoklopramid: przyspiesza wchłanianie paracetamolu
• Propantelina: opóźnia wchłanianie paracetamolu

Inne leki:

• Lewotyroksyna: kwas acetylosalicylowy może wpływać na jej działanie
• Leki stosowane w skazy moczanowej: kwas acetylosalicylowy może zmniejszać ich skuteczność
• Doustne środki antykoncepcyjne: możliwe interakcje
• Leki sympatykomimetyczne, teofilina: kofeina może wzmacniać ich działanie
• Nikotyna, terbinafina, cymetydyna, disulfiram: różne interakcje z kofeiną

Ze względu na złożony skład leku i liczne potencjalne interakcje, przed rozpoczęciem stosowania APAP migrena należy bezwzględnie poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich przyjmowanych lekach, nawet tych dostępnych bez recepty.