Interakcje Sycrest z innymi lekami

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Niektóre leki mogą wpływać na działanie asenapiny lub asenapina może zmieniać działanie innych leków.

Ważna zasada: W przypadku stosowania w skojarzeniu z innymi lekami, Sycrest powinien być przyjmowany jako ostatni.

Leki przeciwdepresyjne:

Należy zwłaszcza poinformować lekarza o przyjmowaniu leków przeciwdepresyjnych, szczególnie:

• Fluwoksamina (inhibitor CYP1A2) – po jednoczesnym podaniu fluvoksaminy w dawce 25 mg dwa razy na dobę z pojedynczą dawką 5 mg asenapiny obserwowano zwiększenie stężenia asenapiny w osoczu o 29%. Pełna terapeutyczna dawka fluwoksaminy może wywołać jeszcze większe zwiększenie stężenia asenapiny, dlatego podczas jednoczesnego stosowania tych leków należy zachować szczególną ostrożność. Może być konieczna modyfikacja dawki asenapiny
• Paroksetyna (inhibitor i substrat CYP2D6) – asenapina może nasilać hamujące działanie paroksetyny na jej własny metabolizm, co prowadzi do prawie dwukrotnego zwiększenia ekspozycji na paroksetynę. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania
• Fluoksetyna – również może wchodzić w interakcje z asenapiną, dlatego lekarz może zdecydować o modyfikacji dawki jednego z leków

Leki stosowane w chorobie Parkinsona:

Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leków na chorobę Parkinsona, takich jak lewodopa i agoniści dopaminy. Asenapina może działać antagonistycznie w stosunku do tych leków i zmniejszać ich skuteczność. Jeśli takie skojarzenie zostanie uznane za konieczne, lekarz przepisze najmniejszą skuteczną dawkę każdego z leków.

Leki obniżające ciśnienie krwi:

Z uwagi na antagonistyczne działanie asenapiny na receptory adrenergiczne α1, które może powodować niedociśnienie ortostatyczne, lek może nasilać działanie niektórych leków obniżających ciśnienie krwi. Należy zachować szczególną ostrożność podczas jednoczesnego stosowania leków hipotensyjnych.

Inne leki działające na ośrodkowy układ nerwowy:

Ze względu na to, że asenapina działa głównie w mózgu, należy zachować ostrożność podczas stosowania jej w skojarzeniu z innymi lekami (lub alkoholem) działającymi na ośrodkowy układ nerwowy. Jednoczesne stosowanie może spowodować zwiększony wpływ na czynność mózgu, w tym nasiloną senność, sedację lub zawroty głowy. Dotyczy to między innymi:

• Leków uspokajających i nasennych
• Leków przeciwlękowych
• Leków przeciwbólowych opioidowych
• Innych leków przeciwpsychotycznych

Leki, które nie wymagają szczególnych środków ostrożności:

Przeprowadzone badania wykazały, że następujące leki można stosować jednocześnie z asenapiną bez konieczności dostosowywania dawki (poza fluvoksaminą):

• Imipramina (inhibitor CYP1A2/2C19/3A4)
• Cymetydyna (inhibitor CYP3A4/2D6/1A2)
• Karbamazepina (induktor CYP3A4/1A2)
• Walproinian (inhibitor UGT)

Te leki nie wywołały klinicznie istotnych zmian w farmakokinetyce asenapiny.

Substraty i inhibitory CYP2D6:

Asenapina jest słabym inhibitorem CYP2D6 in vivo. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego podawania asenapiny z lekami, które są zarówno substratami, jak i inhibitorami CYP2D6 (takimi jak paroksetyna).

Alkohol:

Należy pouczyć pacjentów, że podczas leczenia produktem Sycrest należy bezwzględnie unikać spożywania alkoholu. Alkohol może nasilać działanie asenapiny na ośrodkowy układ nerwowy oraz zwiększać ryzyko działań niepożądanych.

Palenie tytoniu:

Palenie tytoniu, które indukuje CYP1A2, nie ma istotnego wpływu na klirens asenapiny i nie wymaga dostosowania dawki.

Przed rozpoczęciem stosowania jakiegokolwiek nowego leku podczas terapii asenapiną należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą, aby upewnić się, że nie wystąpią niekorzystne interakcje.