Interakcje Rivastigmine Sandoz z innymi lekami

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o tych, które planuje się przyjmować. Rywastygmina jako inhibitor cholinoesterazy może wchodzić w interakcje z wieloma grupami leków.

Leki o podobnym działaniu:

Leku nie należy stosować jednocześnie z innymi substancjami cholinomimetycznymi ze względu na działanie farmakodynamiczne i możliwe działanie addytywne. Rywastygmina może zakłócać działanie leków przeciwcholinergicznych (np. oksybutyniny, tolterodyny stosowanych w leczeniu nietrzymania moczu).

Metoklopramid:

Nie należy stosować jednocześnie z metoklopramidem (lekiem przeciwwymiotnym), ponieważ jednoczesne przyjmowanie może spowodować sztywność kończyn i drżenie dłoni.

Znieczulenie ogólne:

Jeśli w trakcie leczenia zajdzie konieczność wykonania zabiegu chirurgicznego, należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leku przed zastosowaniem znieczulenia ogólnego. Rywastygmina może nasilać działanie niektórych leków zwiotczających mięśnie typu sukcynylocholiny stosowanych w czasie znieczulenia. Może być konieczne dostosowanie dawki lub czasowe przerwanie leczenia.

Leki beta-adrenolityczne:

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z lekami beta-adrenolitycznymi (np. atenolol stosowany w leczeniu nadciśnienia i chorób serca). Jednoczesne przyjmowanie może spowodować spowolnienie pracy serca (bradykardię) prowadzące do omdlenia lub utraty przytomności. Dotyczy to wszystkich leków beta-adrenolitycznych, a nie tylko tych wpływających na układ krążenia.

Leki wpływające na rytm serca:

Należy zachować ostrożność podczas stosowania z innymi lekami, które mogą mieć wpływ na rytm serca lub układ elektryczny serca (wydłużenie odstępu QT), takimi jak:

• Leki antypsychotyczne (niektóre fenotiazyny, benzamidy, pimozyd, haloperydol, droperydol)
• Leki przeciwarytmiczne klasy III
• Antagoniści kanału wapniowego
• Glikozydy naparstnicy
• Pilokarpina
• Inne leki wywołujące bradykardię

Ponieważ bradykardia stanowi czynnik ryzyka wystąpienia częstoskurczu typu torsade de pointes, leczenie w skojarzeniu z takimi produktami jak cysapryd, cytalopram, difemanil, erytromycyna dożylnie, halofantryna, mizolastyna, metadon, pentamidyna czy moksyfloksacyna wymaga ostrożności i może wymagać monitorowania stanu klinicznego (EKG).

Brak klinicznie istotnych interakcji:

W badaniach u zdrowych ochotników nie obserwowano interakcji farmakokinetycznej między rywastygminą a digoksyną, warfaryną, diazepamem lub fluoksetyną. Podawanie rywastygminy nie wpływa na czas protrombinowy wydłużony przez warfarynę. W przypadku jednoczesnego stosowania z digoksyną nie obserwowano działań niepożądanych dotyczących przewodnictwa w mięśniu sercowym. Biorąc pod uwagę metabolizm rywastygminy, nie należy spodziewać się interakcji metabolicznych z innymi produktami leczniczymi, chociaż może ona hamować metabolizm substancji metabolizowanych przy udziale butyrylocholinoesterazy.