Interakcje Repaglinide Accord z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Wiele produktów leczniczych wpływa na metabolizm repaglinidu, a lekarz powinien brać pod uwagę możliwe interakcje.

Bezwzględnie przeciwwskazane połączenie:

• Gemfibrozyl (lek obniżający zbyt duże stężenie lipidów we krwi) – jednoczesne stosowanie gemfibrozylu i repaglinidu jest przeciwwskazane, ponieważ gemfibrozyl (600 mg dwa razy dziennie) spowodował zwiększenie stężenia repaglinidu (AUC) 8,1-krotnie i Cmax 2,4-krotnie, co prawdopodobnie wynika z nasilonego i wydłużonego działania hipoglikemizującego.

Substancje mogące zwiększać i/lub przedłużać hipoglikemizujące działanie repaglinidu (zwiększone ryzyko hipoglikemii):

• Klarytromycyna (antybiotyk – silny inhibitor CYP3A4)
• Itrakonazol, ketokonazol (leki przeciwgrzybicze – inhibitory CYP3A4)
• Trimetoprim (antybiotyk – umiarkowany inhibitor CYP2C8) – jednoczesne stosowanie nie jest zalecane, jeśli konieczne, należy dokładnie monitorować stężenie glukozy
• Cyklosporyna (stosowana do supresji układu immunologicznego) – jednoczesne podawanie powinno być zabronione, jeśli niezbędne, należy zachować ostrożność
• Deferazyroks (stosowany w leczeniu przewlekłego przeciążenia żelazem – inhibitor CYP2C8 i CYP3A4) – jednoczesne podawanie powinno być zabronione, jeśli niezbędne, należy zachować ostrożność
• Klopidogrel (działający przeciwzakrzepowo – inhibitor CYP2C8) – należy unikać jednoczesnego stosowania, jeśli niezbędne, należy starannie kontrolować stężenie glukozy
• Inne leki przeciwcukrzycowe
• Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO – stosowane w leczeniu depresji)
• Nieselektywne leki blokujące receptory beta-adrenergiczne (mogą maskować objawy hipoglikemii)
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE – stosowane w leczeniu chorób serca)
• Salicylany (np. aspiryna)
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Oktreotyd (stosowany w leczeniu nowotworów)
• Alkohol
• Steroidy anaboliczne

Substancje mogące zmniejszać hipoglikemizujące działanie repaglinidu (ryzyko hiperglikemii):

• Doustne leki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne)
• Rifampicyna (antybiotyk – silny induktor CYP3A4 i CYP2C8) – może być konieczna zmiana dawki repaglinidu w zależności od fazy leczenia rifampicyną
• Barbiturany
• Karbamazepina (stosowana w leczeniu padaczki)
• Tiazydy (diuretyki)
• Kortykosteroidy (steroidy)
• Danazol (stosowany w leczeniu torbieli gruczołów sutkowych i endometriozy)
• Hormony tarczycy
• Leki sympatykomimetyczne (stosowane w leczeniu astmy)

Leki bez istotnego wpływu: Jednoczesne stosowanie repaglinidu z cymetydyną, nifedypiną, estrogenem lub simwastatyną (metabolizowane przez CYP3A4) nie miało istotnego wpływu na parametry farmakokinetyczne repaglinidu. Repaglinid nie wywierał klinicznie istotnego wpływu na farmakokinetykę digoksyny, teofiliny ani warfaryny.

Metformina: Repaglinid może być stosowany jednocześnie z metforminą, innym doustnym lekiem przeciwcukrzycowym, w przypadku gdy leczenie samą metforminą nie spowodowało zadowalającego wyrównania glikemii. Jednoczesne stosowanie z metforminą wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia hipoglikemii.

W przypadku zastosowania lub odstawienia wymienionych produktów leczniczych u pacjenta otrzymującego repaglinid, należy starannie kontrolować stan pacjenta ze względu na możliwość zmian w wyrównaniu glikemii. Należy rozważyć możliwe interakcje, gdy repaglinid jest podawany równocześnie z innymi produktami leczniczymi, które są wydzielane, tak jak repaglinid, głównie z żółcią.