Interakcje Prandin z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Wiele produktów leczniczych wpływa na metabolizm repaglinidu, dlatego lekarz powinien brać pod uwagę możliwe interakcje.

Absolutne przeciwwskazanie: Nie należy stosować leku Prandin, gdy przyjmuje się gemfibrozyl (lek zmniejszający zbyt duże stężenie lipidów we krwi). Jednoczesne podawanie gemfibrozylu (600 mg dwa razy dziennie) i repaglinidu spowodowało 8,1-krotne zwiększenie stężenia repaglinidu, co zwiększa ryzyko ciężkiej hipoglikemii.

Leki zwiększające działanie hipoglikemiczne repaglinidu:

• Klarytromycyna, itrakonazol, ketokonazol (leki przeciwgrzybicze i antybiotyki)
• Trimetoprim (antybiotyk)
• Cyklosporyna (stosowana do supresji układu immunologicznego)
• Deferazyroks (stosowany w leczeniu przewlekłego przeciążenia żelazem)
• Klopidogrel (działający przeciwzakrzepowo)
• Inne leki przeciwcukrzycowe
• Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) stosowane w leczeniu depresji
• Nieselektywne leki blokujące receptory beta-adrenergiczne (stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego)
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) stosowane w leczeniu chorób serca
• Salicylany (np. aspiryna)
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Oktreotyd (stosowany w leczeniu nowotworów)
• Alkohol i steroidy anaboliczne

Leki zmniejszające działanie hipoglikemiczne repaglinidu:

• Doustne leki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne)
• Rifampicyna (antybiotyk)
• Barbiturany, karbamazepina, fenytoina, fenobarbital (stosowane w leczeniu padaczki)
• Tiazydy (diuretyki lub leki moczopędne)
• Kortykosteroidy (steroidy stosowane w leczeniu chorób zapalnych)
• Danazol (stosowany w leczeniu torbieli piersi)
• Hormony tarczycy
• Leki sympatykomimetyczne (stosowane w leczeniu astmy)
• Ziele dziurawca (lek roślinny)

Szczególne uwagi dotyczące interakcji:

Rifampicyna: Działa na metabolizm repaglinidu zarówno jako induktor, jak i inhibitor. Siedmiodniowe wstępne leczenie rifampicyną, po którym wprowadzono jednoczesne leczenie repaglinidem, spowodowało zmniejszenie stężenia repaglinidu o 50%. Kiedy repaglinid podano w 24 godziny po ostatniej dawce rifampicyny, zaobserwowano 80% zmniejszenie stężenia repaglinidu. Może być konieczna zmiana dawki repaglinidu.

Trimetoprim: Jednoczesne podawanie trimetoprimu (160 mg dwa razy dziennie) i repaglinidu spowodowało zwiększenie stężenia repaglinidu 1,6-krotnie. Jednoczesne stosowanie obu leków nie jest zalecane. Jeżeli ich jednoczesne stosowanie jest konieczne, należy dokładnie monitorować stężenie glukozy we krwi.

Cyklosporyna: Jednoczesne podanie repaglinidu i cyklosporyny (w powtarzanej dawce 100 mg) zwiększało stężenie repaglinidu 2,5-krotnie. Należy unikać jednoczesnego stosowania cyklosporyny z repaglinidem. Jeżeli takie połączenie jest niezbędne, należy zachować ostrożność i kontrolować stężenie glukozy we krwi.

Klopidogrel: Jednoczesne podanie klopidogrelu skutkowało 5,1-krotnym zwiększeniem ekspozycji repaglinidu przy dawce nasycającej klopidogrelu 300 mg. Należy unikać jednoczesnego stosowania klopidogrelu z repaglinidem. Jeżeli takie skojarzenie jest niezbędne, należy starannie kontrolować stężenie glukozy we krwi.

Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne mogą maskować objawy hipoglikemii, co jest szczególnie istotne dla pacjentów przyjmujących repaglinid.

Repaglinid nie wywierał klinicznie istotnego wpływu na farmakokinetykę digoksyny, teofiliny ani warfaryny, dlatego zmiana dawkowania tych leków nie jest konieczna w przypadku jednoczesnego podawania repaglinidu.