Interakcje Omnipaque z innymi lekami

Przed zastosowaniem preparatu Omnipaque należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych obecnie lub ostatnio lekach, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Istnieje kilka istotnych interakcji z innymi lekami:

Leki blokujące receptory β-adrenergiczne: Pacjenci przyjmujący te leki (np. metoprolol, bisoprolol, propranolol) mogą mieć nietypowe objawy anafilaksji, które mogą być mylone z objawami ze strony układu przywspółczulnego. Leki te zwiększają ryzyko wystąpienia trudności w oddychaniu i mogą wpływać na leczenie ciężkich reakcji alergicznych związanych ze stosowaniem preparatu Omnipaque. Leczenie lekami blokującymi receptory β-adrenergiczne może obniżać próg reakcji nadwrażliwości, jak również wymagać użycia większych dawek β-agonistów w przypadku leczenia zaistniałych reakcji nadwrażliwości.

Metformina u pacjentów chorych na cukrzycę: U pacjentów chorych na cukrzycę leczonych metforminą, a szczególnie tych, którzy dodatkowo mają zaburzenia czynności nerek, istnieje ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej będącej wynikiem podania jodowych środków kontrastujących. Tuż przed donaczyniowym podaniem środków kontrastujących należy oznaczyć stężenie kreatyniny w surowicy. Szczegółowe zalecenia dotyczące postępowania z metforminą zależą od funkcji nerek pacjenta (eGFR):

• eGFR ≥60 ml/min/1,73 m²: można kontynuować normalne przyjmowanie metforminy
• eGFR 45-59 ml/min/1,73 m² (podanie dożylne): można kontynuować normalne przyjmowanie metforminy
• eGFR 30-44 ml/min/1,73 m² lub podanie dotętnicze: należy przerwać podawanie metforminy na 48 godzin przed podaniem środka kontrastującego i ponownie rozpocząć 48 godzin po podaniu, jeśli czynność nerek nie uległa pogorszeniu
• eGFR <30 ml/min/1,73 m²: metformina jest przeciwwskazana, jodowe środki kontrastujące nie powinny być podawane

Interleukina-2 i interferon: U pacjentów, którzy przyjmowali te leki na mniej niż 2 tygodnie przed badaniem, istnieje zwiększone ryzyko powstania opóźnionych reakcji, takich jak rumień, reakcje skórne oraz objawy przypominające grypę.

Neuroleptyki i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: Jednoczesne przyjmowanie pewnych neuroleptyków oraz trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych może obniżać próg drgawkowy, a zatem zwiększać ryzyko wystąpienia drgawek wywołanych przez środek kontrastujący.

Leki wazoaktywne, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, antagoniści receptora angiotensyny: Leki blokujące receptory β-adrenergiczne, substancje wazoaktywne, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę oraz antagoniści receptora angiotensyny mogą obniżać skuteczność sercowo-naczyniowych mechanizmów wyrównawczych w odpowiedzi na zmianę ciśnienia tętniczego krwi.

Leki moczopędne: Z powodu ryzyka odwodnienia podczas stosowania leków moczopędnych, w pierwszej kolejności konieczne jest nawadnianie pacjenta i podawanie elektrolitów w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia ostrego uszkodzenia nerek.

Mimo iż nie stwierdzono niezgodności, Omnipaque nie powinien być bezpośrednio stosowany z innymi lekami – należy go podawać z osobnej strzykawki. Podanie jodowych środków kontrastujących może powodować przemijające zaburzenia czynności nerek. Wszystkie jodowe środki kontrastujące zaburzają testy czynnościowe tarczycy – zdolność wiązania jodu przez tarczycę może być zmniejszona do kilku tygodni po badaniu.

Duże stężenia środków kontrastujących w surowicy i moczu mogą wpływać na wyniki badań laboratoryjnych, w tym oznaczeń bilirubiny, białek oraz związków nieorganicznych, takich jak żelazo, miedź, wapń i fosforany. Nie należy oznaczać stężenia tych substancji w dniu badania radiologicznego.