Interakcje Ogsiveo z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, w tym o lekach wydawanych bez recepty i lekach ziołowych. Niektóre leki mogą wpływać na działanie Ogsiveo lub Ogsiveo może wpływać na działanie innych leków.

Leki, które mogą zwiększać stężenie nirogacestatu we krwi (należy UNIKAĆ):

Silne inhibitory CYP3A4 mogą powodować 8,2-krotne zwiększenie ekspozycji na nirogacestat, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych:

• Klarytromycyna - antybiotyk stosowany w zakażeniach bakteryjnych
• Ketokonazol doustny, itrakonazol - leki przeciwgrzybicze
• Rytonawir, atazanawir - leki stosowane w zakażeniach HIV/AIDS
• Diltiazem - lek stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Umiarkowane inhibitory CYP3A4 również mogą istotnie zwiększać ekspozycję:

• Erytromycyna - antybiotyk
• Flukonazol - lek przeciwgrzybiczy
• Grejpfruty i sok grejpfrutowy - zawierają naturalne inhibitory CYP3A4

Lekarz powinien rozważyć zastosowanie alternatywnych leków, które nie hamują CYP3A4. Jeśli nie są dostępne alternatywy, należy natychmiast przerwać stosowanie Ogsiveo na okres podawania silnego lub umiarkowanego inhibitora.

Leki, które mogą zmniejszać stężenie nirogacestatu we krwi (należy UNIKAĆ):

Silne induktory CYP3A4 mogą znacznie zmniejszać skuteczność leczenia:

• Ryfampicyna - stosowana w leczeniu gruźlicy
• Karbamazepina, fenytoina, fenobarbital - leki przeciwpadaczkowe
• Dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum) - lek ziołowy stosowany w depresji

Umiarkowane induktory CYP3A4:

• Efawirenz, etrawiryna - leki stosowane w zakażeniach HIV

Należy wybrać alternatywne leki o mniejszym potencjale indukowania aktywności enzymu CYP3A4.

Leki zmniejszające kwasowość soku żołądkowego:

Rozpuszczalność nirogacestatu zależy od pH i jest znacznie zmniejszona przy pH wyższym niż 6,0.

• Inhibitory pompy protonowej (omeprazol, ezomeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol) - NIE ZALECA SIĘ jednoczesnego stosowania
• Leki blokujące receptory H2 (famotydyna, cymetydyna) - NIE ZALECA SIĘ jednoczesnego stosowania
• Leki zobojętniające kwas solny w żołądku (preparaty z wapniem, magnezem, glinem, wodorowęglanem) - można stosować z zachowaniem odstępu 2 godzin przed lub 2 godzin po przyjęciu Ogsiveo

Leki, na które może wpływać Ogsiveo:

Substraty CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym - NIE NALEŻY stosować jednocześnie:

• Cyklosporyna, takrolimus - leki immunosupresyjne
• Digitoksyna - lek nasercowy
• Warfaryna - lek przeciwzakrzepowy
• Karbamazepina - lek przeciwpadaczkowy

Hormonalne środki antykoncepcyjne:

Nie wiadomo, czy nirogacestat zmniejsza skuteczność hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować wysoce skuteczne metody antykoncepcji, najlepiej niehormonalne (np. wkładka wewnątrzmaciczna) lub dwie uzupełniające się metody, w tym metodę barierową.

Inne substraty enzymów CYP:

Nirogacestat może indukować enzymy CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 i CYP2B6, co może zmniejszać ekspozycję na ich substraty. W przypadku jednoczesnego podawania substratów tych enzymów może być konieczne dostosowanie ich dawki w celu utrzymania optymalnego stężenia w osoczu.

Leki, które NIE wymagają modyfikacji dawki:

• Dabigatran (substrat P-gp) - nirogacestat nie wpływa na jego ekspozycję

W razie wątpliwości dotyczących interakcji leków należy zawsze skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą przed rozpoczęciem stosowania jakiegokolwiek nowego leku.