Interakcje Nexavar z innymi lekami

Z jakimi lekami nie łączyć Nexavar?

Niektóre leki mogą wpływać na działanie Nexavaru lub ich działanie może być zmienione przez ten preparat. Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o lekach wydawanych bez recepty.

Leki zmniejszające skuteczność Nexavaru (induktory enzymów):

• Ryfampicyna (antybiotyk) – zmniejszała AUC sorafenibu o 37%
• Ziele dziurawca (Hypericum perforatum) – stosowane w leczeniu depresji
• Fenytoina, karbamazepina, fenobarbital – leki stosowane w padaczce
• Deksametazon – kortykosteroid

Leki przeciwzakrzepowe: U niektórych chorych leczonych sorafenibem, którzy przyjmowali jednocześnie warfarynę lub fenprokumon, opisywano rzadko występujące krwawienia lub podwyższone wartości INR. Pacjentów przyjmujących te leki należy obserwować w kierunku zmian czasu protrombinowego i INR oraz klinicznie jawnych epizodów krwawienia.

Jednoczesne stosowanie z chemioterapią:

• Irynotekan: Sorafenib powodował zwiększenie AUC aktywnego metabolitu SN-38 o 67-120% i AUC irynotekanu o 26-42%
• Doksorubicyna: Zwiększenie jej AUC o 21%
• Docetaksel: Zwiększenie AUC docetakselu o 36-80% oraz Cmax o 16-32% – zaleca się zachowanie ostrożności
• Paklitaksel/karboplatyna: Jednoczesne podawanie z zachowaniem 3-dniowej przerwy w stosowaniu sorafenibu nie powodowało znaczących skutków. Bez przerwy obserwowano 47% zwiększenie ekspozycji na sorafenib i 29% na paklitaksel
• Kapecytabina: Zwiększenie ekspozycji na kapecytabinę o 15-50% i na 5-FU o 0-52%

Neomycyna i inne antybiotyki: Równoczesne podawanie neomycyny zakłóca krążenie jelitowo-wątrobowe sorafenibu, powodując zmniejszenie ekspozycji o 54%. Wpływ innych antybiotyków nie był badany, ale będzie prawdopodobnie zależał od ich zdolności do zaburzania funkcji mikroorganizmów wytwarzających glukuronidazę.

Inne leki: Jednoczesne podawanie sorafenibu z digoksyną (substrat P-gp) może powodować wzrost jej stężenia w osoczu. Ketokonazol (silny inhibitor CYP3A4) nie zmieniał średniego stężenia sorafenibu, co wskazuje, że interakcje z inhibitorami CYP3A4 są mało prawdopodobne.

Ostrzeżenie dotyczące raka płuca: U pacjentów z płaskonabłonkowym rakiem płuca, leczonych sorafenibem w połączeniu z chemioterapią opartą na pochodnych platyny obserwowano wyższą śmiertelność. Nexavar nie jest wskazany w tej populacji.