Interakcje Kivexa z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, w tym lekach pochodzenia roślinnego oraz innych lekach kupionych bez recepty. Jeśli pacjent rozpoczyna stosowanie nowego leku, należy koniecznie poinformować o tym lekarza prowadzącego.

Nie przyjmować następujących leków z produktem:

• emtrycytabina – stosowana w leczeniu zakażenia HIV (ze względu na podobieństwo, produkt nie należy stosować jednocześnie z innymi analogami cytydyny)
• inne produkty zawierające lamiwudynę – stosowane w leczeniu zakażenia HIV lub wirusowego zapalenia wątroby typu B
• duże dawki trimetoprymu z sulfametoksazolem (antybiotyk) – stosowanie dużych dawek w leczeniu zapalenia płuc wywołanego Pneumocystis jirovecii (PCP) oraz toksoplazmozy nie zostało zbadane, więc należy go unikać
• kladrybina – stosowana w leczeniu białaczki włochatokomórkowej (lamiwudyna hamuje wewnątrzkomórkową fosforylację kladrybiny, co może prowadzić do utraty skuteczności)

Leki, które oddziałują z produktem:

Fenytoina (w leczeniu padaczki) – możliwe nieznaczne zmniejszenie stężenia abakawiru w wyniku indukcji enzymu UGT. Lekarz prowadzący może zalecić obserwację stężenia fenytoiny.

Metadon (substytut heroiny) – abakawir zwiększa szybkość usuwania metadonu z organizmu (zwiększa klirens o 22%). Pacjenci przyjmujący metadon będą kontrolowani w celu wykrycia objawów odstawienia. Może być konieczna zmiana dawki metadonu.

Riocyguat (w leczeniu wysokiego ciśnienia w tętnicach płucnych) – abakawir hamuje enzym CYP 1A1, co powoduje około 3-krotne zwiększenie AUC riocyguatu. Może być koniecznie zmniejszenie dawki riocyguatu przez lekarza.

Leki zawierające sorbitol lub inne alkohole cukrowe (ksylitol, mannitol, laktytol, maltytol) – jeśli są stosowane długotrwale, mogą zmniejszać wchłanianie lamiwudyny. Należy unikać długotrwałego skojarzonego stosowania, a jeśli nie można tego uniknąć, należy częściej oznaczać miano HIV-1.

Leki, które nie wymagają modyfikacji dawki, ale mogą wymagać obserwacji:

• trimetoprim z sulfametoksazolem (w standardowych dawkach) – zwiększa AUC lamiwudyny o 40% poprzez hamowanie nośników kationów organicznych
• ryfampicyna (lek przeciwprątkowy) – brak wystarczających danych do sformułowania zaleceń dotyczących modyfikacji dawki
• fenobarbital (lek przeciwdrgawkowy) – możliwe nieznaczne zmniejszenie stężenia abakawiru

Abakawir i lamiwudyna nie są znacząco metabolizowane z udziałem enzymów cytochromu P450 (takich jak CYP 3A4, CYP 2C9 i CYP 2D6), ani nie mogą pobudzać tego układu enzymów. Lamiwudyna nie hamuje enzymów cytochromu P450. Dlatego jest małe potencjalne ryzyko interakcji z przeciwretrowirusowymi inhibitorami proteazy, nienukleozydami i innymi produktami metabolizowanymi głównie z udziałem enzymów P450.

Nie wykazano istotnych klinicznie interakcji pomiędzy abakawirem i lamiwudyną. Badania kliniczne nie wykazały istotnych klinicznie interakcji między dydanozyną, zydowudyną, newirapiną a produktem.