Interakcje Kerendia z innymi lekami

Z jakimi lekami nie łączyć Kerendia?

Finerenon jest metabolizowany głównie przez enzym CYP3A4 (w ok. 90%) i w mniejszym stopniu przez CYP2C8 (ok. 10%). Z tego powodu leki wpływające na aktywność tych enzymów mogą istotnie zmieniać stężenie finerenonu we krwi. Ponadto niektóre leki mogą zwiększać ryzyko hiperkaliemii w trakcie stosowania Kerendii. Przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, suplementach diety i preparatach ziołowych.

Jednoczesne stosowanie przeciwwskazane:

• Silne inhibitory CYP3A4 – znacząco zwiększają stężenie finerenonu we krwi; do tej grupy należą m.in.: itrakonazol, ketokonazol, rytonawir, nelfinawir, kobicystat, klarytromycyna, telitromycyna, nefazodon

Jednoczesne stosowanie niezalecane:

• Silne i umiarkowane induktory CYP3A4 – znacząco zmniejszają stężenie finerenonu, prowadząc do osłabienia działania terapeutycznego: ryfampicyna, karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, ziele dziurawca, efawirenz
• Diuretyki oszczędzające potas – amiloryd, triamteren – zwiększają ryzyko hiperkaliemii
• Inne antagoniści receptora mineralokortykoidowego (MRA) – eplerenon, esakserenon, spironolakton, kanrenon – jednoczesne stosowanie z finerenonem nie jest zalecane z uwagi na ryzyko hiperkaliemii

Jednoczesne stosowanie wymagające szczególnej ostrożności i kontroli stężenia potasu:

• Umiarkowane inhibitory CYP3A4 – erytromycyna (zwiększa AUC finerenonu ok. 3,5-krotnie), werapamil (zwiększa AUC ok. 2,7-krotnie) – wymagana kontrola stężenia potasu, zwłaszcza przy rozpoczynaniu lub zmianie dawkowania
• Słabe inhibitory CYP3A4 – fluwoksamina (zwiększa AUC finerenonu ok. 1,6-krotnie) – zalecana kontrola potasu
• Suplementy potasu i substytuty soli zawierające potas – mogą zwiększać ryzyko hiperkaliemii
• Trimetoprim i trimetoprim/sulfametoksazol – mogą zwiększać stężenie potasu; może być konieczne tymczasowe przerwanie leczenia finerenonem podczas kuracji tymi antybiotykami
• Leki przeciwnadciśnieniowe – jednoczesne stosowanie wielu leków obniżających ciśnienie może nasilać ryzyko niedociśnienia; zalecana kontrola ciśnienia tętniczego

W dawce 40 mg finerenon wykazuje słabe działanie hamujące na CYP3A4 i CYP2C8 in vivo. Przy dawce 20 mg klinicznie istotne interakcje z substratami tych enzymów nie są spodziewane.