Interakcje Efferalgan Codeine z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie, ostatnio lub planowanych. Efferalgan Codeine i inne leki mogą wzajemnie wpływać na swoje działanie podczas równoczesnego stosowania.

Interakcje bezwzględnie przeciwwskazane:

• Inhibitory MAO – nie należy stosować równocześnie oraz w ciągu 2 tygodni po zakończeniu leczenia tymi lekami ze względu na możliwość wystąpienia stanu pobudzenia i wysokiej gorączki
• Agoniści i antagoniści morfiny (buprenorfina, butorfanol, nalbufina, nalorfina, pentazocyna) – jednoczesne stosowanie prowadzi do ograniczenia działania przeciwbólowego oraz wzrostu ryzyka zespołu odstawiennego

Leki wymagające szczególnej ostrożności:

• Salicylamid – wydłuża czas wydalania paracetamolu
• Leki zwiększające metabolizm wątrobowy (ziele dziurawca, leki przeciwpadaczkowe, barbiturany, ryfampicyna) – mogą prowadzić do uszkodzenia wątroby nawet przy zalecanych dawkach paracetamolu
• Izoniazyd i zydowudyna – należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – zwiększone ryzyko zaburzeń czynności nerek
• Doustne leki przeciwzakrzepowe (kumaryny, warfaryna) – może nieznacznie zmieniać wartość współczynnika INR; należy zwiększyć częstość monitorowania INR w trakcie jednoczesnego stosowania i przez tydzień po odstawieniu paracetamolu
• Fenytoina – może zmniejszyć skuteczność paracetamolu i zwiększyć ryzyko toksyczności dla wątroby; pacjenci powinni unikać dużych i przewlekle stosowanych dawek paracetamolu
• Probenecyd – zmniejsza wydalanie paracetamolu; należy rozważyć zmniejszenie dawki paracetamolu
• Flukloksacylina – poważne ryzyko kwasicy metabolicznej

Leki działające hamująco na ośrodkowy układ nerwowy:

• Barbiturany, anksjolityki, leki przeciwdepresyjne (w tym trójpierścieniowe, SSRI, IMAO), benzodiazepiny, leki nasenne – mogą nasilać depresyjne działanie kodeiny na ośrodkowy układ nerwowy
• Pochodne morfiny (przeciwbólowe, przeciwkaszlowe, leki stosowane w leczeniu substytucyjnym), neuroleptyki, metadon – zwiększone ryzyko zahamowania ośrodka oddechowego, które w przypadku przedawkowania może prowadzić do zgonu
• Leki o działaniu uspokajającym (leki przeciwhistaminowe, leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu ośrodkowym, baklofen, talidomid) – zwiększone ryzyko depresji ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia stanu świadomości mogące stwarzać zagrożenie przy prowadzeniu pojazdów

Leki wpływające na metabolizm kodeiny:

• Leki metabolizowane przez enzym CYP2D6 lub hamujące jego aktywność (SSRI: paroksetyna, fluoksetyna, bupropion, sertralina; neuroleptyki: chloropromazyna, haloperydol, lewomepromazyna, tiorydazyna; trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne; celekoksyb, chinidyna, deksametazon, ryfampicyna) – mogą zmniejszać przeciwbólowe działanie kodeiny

Antagoniści receptorów opioidowych:

• Nalmefen i naltrekson – ryzyko zmniejszenia działania przeciwbólowego; dawki pochodnych morfiny należy zwiększyć w razie konieczności

Inne interakcje:

• Jednoczesne podawanie kodeiny z lekami cholinolitycznymi może zwiększać hamowanie czynności jelit i prowadzić do niedrożności porażennej
• Należy poinformować lekarza o stosowaniu tego leku, jeśli zleci on oznaczenie kwasu moczowego lub glukozy we krwi
• U osób uprawiających sport lek może powodować pozytywny wynik testów antydopingowych