Interakcje Ebivol z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z nebiwololem, co może wpływać na skuteczność lub bezpieczeństwo terapii.

Leki przeciwarytmiczne: Jednoczesne stosowanie leków klasy I (takich jak chinidyna, hydrochinidyna, cybenzolina, flekainid, dizopiramid, meksyletyna, propafenon, lidokaina) oraz amiodaronu może nasilać depresyjny wpływ na czynność serca. Może to prowadzić do nadmiernego spowolnienia rytmu serca lub innych zaburzeń przewodzenia.

Antagoniści wapnia: Leki takie jak werapamil i diltiazem mogą nasilać działanie nebiwololu na serce, prowadząc do bradykardii i zaburzeń przewodzenia. Inne antagoniści wapnia (amlodypina, felodypina, lacydypina, nifedypina, nikardypina, nimodypina, nitrendypina) mogą zwiększać ryzyko hipotensji.

Leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu ośrodkowym: Klonidyna, guanfacyna, moksonidyna, metylodopa i rylmenidyna mogą zwiększać ryzyko wystąpienia znacznego podwyższenia ciśnienia tętniczego po nagłym odstawieniu (nadciśnienie z odbicia). Leki te można odstawić tylko wówczas, gdy zaprzestano podawania beta-adrenolityków kilka dni wcześniej.

Glikozydy naparstnicy: Jednoczesne stosowanie z digoksyną może powodować wydłużenie czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Nebiwolol nie wpływa jednak na stężenie digoksyny we krwi.

Sympatykomimetyki: Leki stosowane w leczeniu astmy, niedrożnego nosa i niektórych chorób oczu (np. dopamina, efedryna) mogą osłabiać działanie nebiwololu.

Leki przeciwcukrzycowe: Nebiwolol może maskować objawy hipoglikemii (nerwowość, drżenie, przyspieszone tętno) u pacjentów przyjmujących insulinę lub doustne leki przeciwcukrzycowe. Jednoczesne stosowanie z pochodnymi sulfonylomocznika (glikwidon, gliklazyd, glibenklamid, glipizyd, glimepiryd, tolbutamid) może zwiększać ryzyko ciężkiej hipoglikemii.

Baklofen i amifostyna: Mogą nasilać zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi. Lekarz może odpowiednio dostosować dawkę nebiwololu.

Środki znieczulające: Zawsze należy poinformować anestezjologa o przyjmowaniu nebiwololu przed zastosowaniem znieczulenia, gdyż może on wpływać na odpowiedź układu krążenia podczas operacji.

Leki przeciwpsychotyczne: Niektóre leki neuroleptyczne mogą nasilać działanie nebiwololu. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (oraz paroksetyna), barbiturany, pochodne fenotiazyny (np. tiorydazyna), azotany organiczne i inne leki przeciwnadciśnieniowe mogą prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego.

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny: Leki takie jak paroksetyna i fluoksetyna mogą zwiększać stężenie nebiwololu we krwi, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem działań niepożądanych i może wymagać dostosowania dawki.

Inne leki metabolizowane przez CYP2D6: Bupropion, chlorochina, lewomepromazyna i terbinafina mogą zwiększać stężenie nebiwololu we krwi poprzez hamowanie jego metabolizmu.

Jeśli jednocześnie z lekiem Ebivol stosuje się leki zobojętniające kwas żołądkowy, należy Ebivol przyjmować z posiłkiem, a lek zobojętniający pomiędzy posiłkami.