Interakcje Comtess z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z entakaponem lub wymagać szczególnej ostrożności podczas jednoczesnego stosowania.

Leki bezwzględnie przeciwwskazane:

• Nieselektywne inhibitory monoaminooksydazy (MAO) – takie jak fenelzyna, tranylcypromina – jednoczesne stosowanie z entakaponem jest całkowicie przeciwwskazane ze względu na ryzyko gwałtownego wzrostu ciśnienia tętniczego i innych poważnych działań niepożądanych.
• Jednoczesne podawanie selektywnego inhibitora MAO-A i selektywnego inhibitora MAO-B – jednoczesne hamowanie obu form enzymu MAO w połączeniu z entakaponem jest przeciwwskazane.

Leki wymagające ostrożności:

• Selegilina (selektywny inhibitor MAO-B): Może być stosowana z entakaponem, ale jej dawka dobowa nie powinna przekraczać 10 mg.
• Leki przeciwdepresyjne: W badaniach klinicznych nie wykazano interakcji między entakaponem a imipraminą ani moklobemidem. Jednak doświadczenie kliniczne z jednoczesnym stosowaniem entakaponu i inhibitorów MAO-A, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (takich jak dezypramina, maprotylina) oraz inhibitorów wychwytu zwrotnego noradrenaliny (takich jak wenlafaksyna, paroksetyna) jest ograniczone – należy zachować ostrożność.
• Leki zawierające grupę katecholową: Ze względu na mechanizm działania entakapon może wpływać na metabolizm i nasilać działanie leków metabolizowanych przy udziale COMT, takich jak: rymiterol, izoprenalina, adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina, alfa-metyldopa, apomorfina. Należy zachować szczególną ostrożność podczas jednoczesnego podawania.
• Preparaty żelaza: Entakapon może tworzyć związki chelatowe z żelazem w przewodzie pokarmowym, zmniejszając wchłanianie obu substancji. Należy zachować odstęp 2–3 godzin między przyjmowaniem Comtess i produktów żelaza.
• Warfaryna: Entakapon może wpływać na metabolizm warfaryny. W badaniach klinicznych nie zmieniał stężenia S-warfaryny w osoczu, ale zwiększał wartość AUC dla R-warfaryny średnio o 18%, a wartości INR (wskaźnik krzepnięcia) o 13%. Zaleca się kontrolę INR na początku leczenia entakaponem u pacjentów przyjmujących warfarynę.
• Leki wiążące się z albuminą: Entakapon wiąże się z albuminą ludzką w miejscu wiązania II, do którego przyłączają się również diazepam i ibuprofen. Zgodnie z badaniami in vitro nie należy oczekiwać istotnych interakcji w zakresie terapeutycznych stężeń leków.

Inne leki stosowane w chorobie Parkinsona:
W badaniach klinicznych nie obserwowano interakcji między entakaponem a selegiliną. Jednak u pacjentów leczonych entakaponem i innymi lekami stosowanymi w chorobie Parkinsona (takimi jak agoniści dopaminy: bromokryptyna, czy amantadyna) częściej występowały działania niepożądane o charakterze dopaminergicznym, np. dyskinezy. Na początku terapii może być konieczne skorygowanie dawek tych leków.

Interakcje z karbidopą i benserazydem:
Nie obserwowano istotnych interakcji farmakokinetycznych między entakaponem a karbidopą. Nie przeprowadzono badań z benserazydem, ale nie oczekuje się interakcji.

W razie jakichkolwiek wątpliwości dotyczących interakcji należy zawsze skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.