Interakcje Clopidogrel BGR z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach planowanych do przyjmowania, również tych wydawanych bez recepty. Niektóre leki mogą wpływać na działanie preparatu lub odwrotnie.

Leki mogące zwiększać ryzyko krwawienia:

• doustne leki przeciwzakrzepowe (antagoniści witaminy K) – jednoczesne stosowanie nie jest zalecane, ponieważ może zwiększać intensywność krwawień
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym inhibitory Cox-2 – stosowane do leczenia stanów bólowych i stanów zapalnych mięśni lub stawów
• heparyna lub inne leki podawane we wstrzyknięciach w celu zmniejszenia krzepliwości krwi
• tyklopidyna i inne leki przeciwpłytkowe
• inhibitory glikoprotein IIb/IIIa – należy zachować ostrożność
• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), w tym fluoksetyna lub fluwoksamina – leki stosowane w leczeniu depresji
• leki trombolityczne (swoiste lub nieswoiste dla fibryny) – bezpieczeństwo jednoczesnego podawania oceniano u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego

Inhibitory CYP2C19 – nie zaleca się jednoczesnego podawania silnych i umiarkowanych inhibitorów tego enzymu, ponieważ mogą zmniejszać stężenie czynnego metabolitu klopidogrelu:

• omeprazol i ezomeprazol (leki na dolegliwości żołądkowe) – nie zaleca się równoczesnego stosowania
• flukonazol lub worykonazol (leki przeciwgrzybicze)
• efawirenz i inne leki przeciwretrowirusowe (stosowane w leczeniu zakażenia HIV)
• karbamazepina (lek przeciwpadaczkowy)
• moklobemid (lek przeciwdepresyjny)
• fluwoksamina, fluoksetyna (leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI)
• tyklopidyna (inny lek przeciwpłytkowy)

Pantoprazol i lanzoprazol (inhibitory pompy protonowej) w mniejszym stopniu zmniejszają ekspozycję na metabolit klopidogrelu – opisane wyniki wskazują na możliwość stosowania preparatu z pantoprazolem. Leki blokujące receptory H2 lub leki zobojętniające sok żołądkowy nie wpływają na przeciwpłytkowe działanie preparatu.

Inne leki wymagające ostrożności:

• repaglinid (lek przeciwcukrzycowy) – preparat zwiększa narażenie na repaglinid poprzez hamowanie CYP2C8
• paklitaksel (lek stosowany w leczeniu raka) – ze względu na metabolizm przez CYP2C8
• opioidy (leki stosowane w leczeniu silnego bólu) – mogą opóźniać i zmniejszać wchłanianie preparatu; należy poinformować lekarza przed przepisaniem opioidów
• rytonawir lub kobicystat (leki przeciwretrowirusowe wzmocnione) – nie zaleca się jednoczesnego stosowania u pacjentów z HIV ze względu na zmniejszenie hamowania aktywności płytek krwi

Kwas acetylosalicylowy (ASA): sporadyczne zastosowanie ASA (nie więcej niż 1000 mg w ciągu 24 godzin) nie powinno zazwyczaj powodować problemu, ale długotrwałe stosowanie w innych okolicznościach powinno być omówione z lekarzem prowadzącym. Preparat był podawany razem z ASA przez okres do jednego roku w badaniach klinicznych.

Nie obserwowano znaczących klinicznie interakcji w przypadku jednoczesnego podawania preparatu z atenololem, nifedypiną, fenobarbitaliemczyestrogenem. Farmakokinetyka digoksyny oraz teofiliny nie zmieniała się po jednoczesnym podawaniu z preparatem.