Dawkowanie Carboplatin Accord - jak stosować?

Carboplatin Accord jest podawany wyłącznie dożylnie w postaci infuzji (kroplówki) trwającej od 15 do 60 minut. Lek musi być przed podaniem rozcieńczony 5% roztworem glukozy lub 0,9% roztworem chlorku sodu do końcowego stężenia tak niskiego jak 0,5 mg/mL.

Dawkowanie u dorosłych z prawidłową czynnością nerek (klirens kreatyniny > 60 mL/min): zalecana dawka wynosi 400 mg/m² powierzchni ciała, podawana w pojedynczej dawce. Alternatywnie dawkowanie może być obliczane według wzoru Calverta:

Dawka (mg) = docelowa wartość AUC (mg/mL x min) × [GFR mL/min + 25]

Docelowa wartość AUC zależy od rodzaju terapii:

• 5-7 mg/mL x min – karboplatyna w monoterapii u pacjentów dotychczas nieleczonych
• 4-6 mg/mL x min – karboplatyna w monoterapii u pacjentów wcześniej leczonych
• 4-6 mg/mL x min – karboplatyna + cyklofosfamid u pacjentów dotychczas nieleczonych

Odstępy między dawkami: Leczenia nie należy powtarzać wcześniej niż po upływie czterech tygodni od poprzedniego kursu oraz zanim liczba granulocytów obojętnochłonnych nie wyniesie co najmniej 2000 komórek/mm³, a liczba płytek krwi co najmniej 100 000 komórek/mm³.

Pacjenci z czynnikami ryzyka: U pacjentów z wcześniejszym leczeniem powodującym mielosupresję lub niskim stopniem stanu sprawności zaleca się zmniejszenie dawki początkowej o 20-25%.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: U pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 60 mL/min dawkę należy zmniejszyć zgodnie ze wzorem Calverta oraz kontrolować najniższe wartości hematologiczne i czynność nerek. U tych pacjentów istnieje zwiększone ryzyko zahamowania czynności szpiku kostnego.

Pacjenci w podeszłym wieku: U osób powyżej 65 lat konieczne jest dostosowanie dawki do ogólnego stanu zdrowia na początku leczenia oraz podczas kolejnych kursów terapeutycznych.

Dzieci i młodzież: Bezpieczeństwo i skuteczność leczenia karboplatyną u dzieci i młodzieży nie zostały udowodnione, dlatego nie można podać szczegółowych zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie wiekowej.