Interakcje Capecitabine Teva z innymi lekami

Nie wolno przyjmować brywudyny (lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu półpaśca lub ospy wietrznej) w tym samym czasie co leczenie kapecytabiną (w tym w okresach przerw, bez przyjmowania tabletek). Po wystąpieniu tej interakcji lekowej zgłaszano przypadki śmiertelne. Jeżeli pacjent przyjmował brywudynę, musi zaczekać przynajmniej 4 tygodnie po zakończeniu przyjmowania brywudyny, zanim zacznie przyjmować kapecytabinę.

Leki przeciwzakrzepowe z grupy kumaryny (np. warfaryna, fenoprokumon): opisano zaburzenia krzepnięcia i (lub) krwawienia u pacjentów leczonych kapecytabiną jednocześnie przyjmujących leki przeciwzakrzepowe i pochodne kumaryny. W badaniu klinicznym leczenie kapecytabiną zwiększało AUC dla S-warfaryny o 57% z 91% zwiększeniem wartości INR. Pacjenci leczeni kapecytabiną, przyjmujący jednocześnie leki przeciwzakrzepowe pochodne kumaryny, powinni mieć regularnie kontrolowane parametry krzepnięcia (PT lub INR) i odpowiednio zmodyfikowane dawki leków przeciwzakrzepowych.

Fenytoina: w pojedynczych przypadkach stwierdzono podwyższony poziom fenytoiny w surowicy powodujący objawy zatrucia fenytoiną u chorych leczonych jednocześnie kapecytabiną i fenytoiną. U pacjentów leczonych jednocześnie fenytoiną i kapecytabiną wymagane jest regularne monitorowanie stężenia fenytoiny w surowicy.

Należy także zachować szczególną ostrożność w przypadku jednoczesnego stosowania następujących leków:

• Leki z powodu dny moczanowej (allopurinol) – obserwowano interakcje między allopurinolem i 5-FU z możliwym zmniejszeniem skuteczności 5-FU; powinno się unikać jednoczesnego stosowania allopurinolu z kapecytabiną
• Kwas folinowy/kwas foliowy – kwas folinowy ma wpływ na farmakodynamikę kapecytabiny i może nasilać jego toksyczność; może być to istotne w przypadku zmiany schematu leczenia z 5-fluorouracylu w skojarzeniu z kwasem folinowym na schemat zawierający kapecytabinę
• Niektóre leki stosowane w leczeniu różnych nowotworów lub zakażenia wirusowego (interferon alfa)
• Radioterapia i inne leki stosowane w leczeniu nowotworów (kwas folinowy, oksaliplatyna, bewacyzumab, cisplatyna, irynotekan)
• Inne leki stosowane w leczeniu niedoboru kwasu foliowego

Badania I fazy oceniające wpływ kapecytabiny na farmakokinetykę docetakselu lub paklitakselu i vice versa wykazały brak wpływu kapecytabiny na farmakokinetykę docetakselu lub paklitakselu i brak wpływu docetakselu lub paklitakselu na farmakokinetykę 5'-DFUR. Nie występowały żadne klinicznie istotne różnice w ekspozycji na kapecytabinę lub jej metabolity podczas podawania kapecytabiny w skojarzeniu z oksaliplatyną lub bewacyzumabem.