Dawkowanie Bortezomib Reddy - jak stosować?

Dawkowanie leku jest ustalane indywidualnie przez lekarza prowadzącego na podstawie wzrostu i masy ciała pacjenta, z uwzględnieniem powierzchni ciała. Najczęściej stosowana dawka początkowa wynosi 1,3 mg/m² powierzchni ciała podawana dwa razy w tygodniu. Lekarz może modyfikować dawkę oraz całkowitą liczbę cykli leczenia w zależności od odpowiedzi pacjenta na terapię, wystąpienia działań niepożądanych oraz dodatkowych schorzeń, takich jak zaburzenia czynności wątroby.

W postępującym szpiczaku mnogim, gdy bortezomib podawany jest jako monoterapia, pacjent otrzymuje 4 dawki leku dożylnie lub podskórnie w dniach 1., 4., 8. i 11., po czym następuje 10-dniowa przerwa w leczeniu. Taki 21-dniowy okres stanowi jeden cykl leczenia, a pacjent może otrzymać do 8 cykli, co daje łącznie 24 tygodnie terapii. W skojarzeniu z pegylowaną liposomalną doksorubicyną, bortezomib podaje się według tego samego schematu, a doksorubicyna w dawce 30 mg/m² jest infundowana dożylnie w 4. dniu każdego cyklu.

Gdy bortezomib stosuje się razem z deksametazonem w postępującym szpiczaku, deksametazon podaje się doustnie w dawce 20 mg w dniach 1., 2., 4., 5., 8., 9., 11. i 12. każdego 21-dniowego cyklu. U pacjentów z wcześniej nieleczonym szpikakiem mnogim, którzy nie kwalifikują się do przeszczepienia, bortezomib podaje się w skojarzeniu z melfalanem i prednizonem przez 9 cykli (54 tygodnie). W cyklach 1-4 bortezomib podaje się dwa razy w tygodniu (dni: 1., 4., 8., 11., 22., 25., 29. i 32.), a w cyklach 5-9 raz w tygodniu (dni: 1., 8., 22. i 29.). Melfalan (9 mg/m²) i prednizon (60 mg/m²) podaje się doustnie w dniach 1-4 pierwszego tygodnia każdego 42-dniowego cyklu.

U pacjentów kwalifikujących się do przeszczepienia otrzymujących indukcję leczenia, w schemacie z samym deksametazonem stosuje się 21-dniowe cykle, gdzie bortezomib podaje się zgodnie ze standardowym harmonogramem, a deksametazon (40 mg) doustnie w dniach 1-4 i 8-11. Pacjent otrzymuje do 4 cykli. W schemacie z deksametazonem i talidomidem cykl trwa 28 dni – deksametazon (40 mg) podaje się w dniach 1-4 i 8-11, a talidomid zaczyna się od dawki 50 mg raz na dobę do dnia 14 pierwszego cyklu, z możliwością zwiększenia do 100 mg w dniach 15-28, a następnie do 200 mg na dobę od drugiego cyklu. W tym schemacie stosuje się do 6 cykli.

W chłoniaku z komórek płaszcza bortezomib podaje się dożylnie w dniach 1., 4., 8. i 11. każdego 21-dniowego cyklu, po czym następuje okres bez leczenia. Pacjent otrzymuje do 8 cykli. W dniu 1. każdego cyklu podaje się dodatkowo: rytuksymab (375 mg/m²), cyklofosfamid (750 mg/m²) i doksorubicynę (50 mg/m²) dożylnie, a prednizon (100 mg/m²) doustnie w dniach 1-5 każdego cyklu.

Lek może być podawany zarówno dożylnie (szybkie wstrzyknięcie przez 3-5 sekund przez cewnik dożylny), jak i podskórnie (wstrzyknięcie pod kątem 45-90° w udo lub brzuch, ze zmianą miejsca przy kolejnych podaniach). W przypadku miejscowych reakcji po wstrzyknięciu podskórnym zaleca się podanie roztworu o mniejszym stężeniu (1 mg/ml zamiast 2,5 mg/ml) lub zmianę na podanie dożylne.