Interakcje Avonex z innymi lekami

Nie przeprowadzono formalnych badań interakcji leku Avonex z innymi preparatami u ludzi. Niemniej jednak, na podstawie mechanizmu działania interferonu beta-1a oraz dostępnych danych klinicznych, istnieje kilka istotnych kwestii dotyczących potencjalnych interakcji.

Kortykosteroidy i adrenokortykotropina (ACTH):

Nie badano systematycznie interakcji Avonexu z kortykosteroidami ani ACTH. Badania kliniczne wykazują, że u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w czasie nawrotów można bezpiecznie stosować Avonex równocześnie z kortykosteroidami lub ACTH. Jest to powszechna praktyka kliniczna – interferon beta stosuje się przewlekle jako terapię immunomodulującą, a kortykosteroidy podaje się doraźnie w przypadku zaostrzeń choroby.

Enzymy cytochromu P-450:

Wykazano, że u ludzi i zwierząt interferony zmniejszają aktywność enzymów wątrobowych zależnych od cytochromu P-450. W badaniach na małpach oceniano wpływ podawania dużych dawek produktu Avonex na metabolizm zależny od cytochromu P-450 – nie zaobserwowano istotnych zaburzeń metabolizmu wątroby. Niemniej jednak, należy zachować ostrożność podając Avonex w skojarzeniu z lekami o:

• Wąskim współczynniku terapeutycznym (mała różnica między dawką terapeutyczną a toksyczną)
• Klirensie zależnym w dużym stopniu od wątrobowego cytochromu P-450

Dotyczy to szczególnie:

• Leków przeciwpadaczkowych: fenobarbital, fenytoina, karbamazepina, walproinian sodu – możliwe zmiany ich stężenia w surowicy, konieczne może być monitorowanie poziomu leku we krwi i dostosowanie dawki
• Leków przeciwdepresyjnych: trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – zwiększone ryzyko działań niepożądanych
• Leków przeciwzakrzepowych: warfaryna – zalecane monitorowanie INR
• Innych leków metabolizowanych przez CYP450: teofilina, niektóre statyny, leki przeciwarytmiczne

Leki mielotoksyczne (hamujące czynność szpiku):

Jednoczesne stosowanie Avonexu z innymi lekami, które mogą powodować zahamowanie czynności szpiku kostnego (np. chemioterapeutyki, niektóre leki immunosupresyjne), wymaga szczególnej ostrożności i częstszego monitorowania morfologii krwi, ze względu na addytywne ryzyko cytopenii (zmniejszenia liczby komórek krwi).

Leki hepatotoksyczne (uszkadzające wątrobę):

Podczas leczenia interferonem beta opisywano uszkodzenie wątroby. W niektórych przypadkach reakcje te występowały w obecności innych produktów leczniczych uszkadzających wątrobę (np. paracetamol w dużych dawkach, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niektóre antybiotyki, leki przeciwgrzybicze) lub innych czynników hepatotoksycznych (alkohol). Nie określono addytywnego działania podczas jednoczesnego stosowania kilku produktów leczniczych, ale zaleca się:

• Obserwowanie pacjentów pod kątem wystąpienia objawów uszkodzenia wątroby
• Zachowanie ostrożności w przypadku jednoczesnego stosowania interferonu z innymi lekami uszkadzającymi wątrobę
• Okresowe monitorowanie poziomu enzymów wątrobowych (aminotransferaz)

Szczepionki:

Nie ma szczegółowych danych dotyczących bezpieczeństwa szczepień u pacjentów przyjmujących Avonex. Teoretycznie, interferony mogą modyfikować odpowiedź immunologiczną na szczepionki. Zaleca się konsultację z lekarzem przed planowanymi szczepieniami, szczególnie szczepionkami zawierającymi żywe atenuowane wirusy.

Badania laboratoryjne:

Avonex może wpływać na wyniki badań laboratoryjnych, w tym morfologii krwi, testów czynności wątroby i nerek. Należy poinformować personel laboratoryjny o stosowaniu Avonexu podczas zlecania badań diagnostycznych.

Zalecenia ogólne:

• Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym dostępnych bez recepty, suplementach diety i produktach ziołowych
• Przed rozpoczęciem stosowania nowego leku podczas terapii Avonexem należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą
• Nie należy samodzielnie przerywać lub modyfikować dawkowania innych przyjmowanych leków bez konsultacji lekarskiej
• W przypadku pogorszenia kontroli padaczki u pacjentów przyjmujących leki przeciwpadaczkowe należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem