Interakcje Aprepitant Accord z innymi lekami

Aprepitant Accord wchodzi w liczne interakcje z innymi lekami. Zawsze należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, również tych dostępnych bez recepty.

BEZWZGLĘDNIE PRZECIWWSKAZANE – nie wolno łączyć z:

• Pimozydem (lek przeciwpsychotyczny)
• Terfenadyną (lek przeciwhistaminowy)
• Astemizolem (lek przeciwhistaminowy)
• Cyzaprydem (lek na zaburzenia żołądkowo-jelitowe)

Połączenie to może spowodować poważne lub zagrażające życiu reakcje ze względu na zwiększenie stężenia tych leków we krwi.

WYMAGANA SZCZEGÓLNA OSTROŻNOŚĆ I DOSTOSOWANIE DAWEK:

Kortykosteroidy:

• Deksametazon: dawkę należy zmniejszyć o około 50% (aprepitant zwiększa stężenie deksametazonu 2,2-krotnie)
• Metyloprednizolon dożylny: dawkę należy zmniejszyć o około 25%
• Metyloprednizolon doustny: dawkę należy zmniejszyć o około 50%

Leki immunosupresyjne (o wąskim indeksie terapeutycznym):

• Cyklosporyna
• Takrolimus
• Syrolimus
• Ewerolimus

Aprepitant może zwiększać ich stężenie w krwi – wymagane jest staranne monitorowanie.

Warfaryna (lek przeciwzakrzepowy):

U pacjentów przyjmujących długotrwale warfarynę należy ściśle monitorować INR (znormalizowany współczynnik protrombinowy) podczas leczenia aprepitantem i przez 14 dni po każdej 3-dniowej terapii.

Hormonalne środki antykoncepcyjne:

Aprepitant zmniejsza skuteczność tabletek antykoncepcyjnych. Należy stosować dodatkowo niehormonalne metody antykoncepcji podczas leczenia i przez 2 miesiące po przyjęciu ostatniej dawki.

Benzodiazepiny metabolizowane przez CYP3A4:

• Midazolam (aprepitant zwiększa jego stężenie 2,3-3,3-krotnie)
• Alprazolam
• Triazolam

Należy brać pod uwagę możliwość zwiększenia działania tych leków.

Leki, których stężenie może być zwiększone przez aprepitant:

• Alfentanyl, fentanyl (silne leki przeciwbólowe)
• Chinidyna (lek przeciwarytmiczny)
• Pochodne alkaloidów sporyszu (diergotamina, ergotamina)
• Chemioterapeutyki doustne metabolizowane przez CYP3A4 (np. etopozyd, winorelbina)

Leki, których stężenie może być zmniejszone (indukcja enzymatyczna):

• Tolbutamid (lek przeciwcukrzycowy) – zmniejszenie o 23-28%
• Fenytoina
• Acenokumarol

Leki ZWIĘKSZAJĄCE stężenie aprepitantu (nie łączyć lub zachować ostrożność):

• Ketokonazol (silny inhibitor CYP3A4) – zwiększa stężenie aprepitantu 5-krotnie
• Itrakonazol, worykonazol, pozakonazol (leki przeciwgrzybicze)
• Klarytromycyna, telitromycyna (antybiotyki)
• Nefazodon (lek przeciwdepresyjny)
• Inhibitory proteazy (leki przeciwwirusowe)

Leki ZMNIEJSZAJĄCE stężenie aprepitantu (unikać):

• Ryfampicyna (silny induktor CUP3A4) – zmniejsza stężenie aprepitantu o 91%
• Fenytoina
• Karbamazepina
• Fenobarbital
• Ziele dziurawca (Hypericum perforatum) – nie łączyć

Leki, z którymi NIE stwierdzono istotnych interakcji:

• Ondansetron, granisetron, dolasetron (antagoniści 5-HT3)
• Docetaksel, winorelbina dożylnie (chemioterapeutyki)
• Digoksyna (lek nasercowy)