Dawkowanie Antytoksyna jadu żmij - jak stosować?

Antytoksyna jadu żmij należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. Przed podjęciem decyzji o zastosowaniu leku przeprowadza się szczegółowy wywiad dotyczący stanów alergicznych u pacjenta, wcześniejszego otrzymania antytoksyny końskiej oraz przyjmowania w ciągu 48 godzin przed planowanym podaniem leków przeciwhistaminowych.

Dawkowanie standardowe dla dzieci i dorosłych:

Zawartość jednej ampułki podaje się niezwłocznie po ukąszeniu. W razie potrzeby, gdy nie obserwuje się ustępowania objawów klinicznych zatrucia jadem po upływie 1 do 2 godzin, dawkę można powtórzyć.

Droga podania:

Lek podaje się drogą domięśniową. Jeżeli jest to możliwe, antytoksynę należy podawać w okolice miejsca ukąszenia, co może przyspieszyć neutralizację toksyn w miejscu ich wprowadzenia do organizmu.

Próba uczuleniowa przed podaniem:

Przed podaniem antytoksyny należy zawsze wykonać śródskórną próbę uczuleniową na antytoksynę końską (białko końskie). Wstrzykuje się śródskórnie 0,1 ml antytoksyny rozcieńczonej 1:10 jałowym, 0,9% roztworem chlorku sodu. Wystąpienie w ciągu 10 do 20 minut zaczerwienienia i bąbla w miejscu wstrzyknięcia jest dowodem uczulenia na białko końskie.

Należy pamiętać, że przyjmowanie leków przeciwhistaminowych na 48 godzin przed wykonaniem próby uczuleniowej może hamować wystąpienie reakcji alergicznej. Negatywny wynik próby uczuleniowej nie stanowi całkowitej gwarancji braku wrażliwości pacjenta na antytoksynę.

Postępowanie w przypadku dodatniej próby uczuleniowej:

Jeśli próba uczuleniowa jest dodatnia (pojawienie się bąbla i zaczerwienienia w miejscu wstrzyknięcia rozcieńczonej antytoksyny), a jednocześnie istnieją wskazania do zastosowania antytoksyny, zalecane jest wstrzykiwanie leku metodą odczulającą.

Odczulający sposób podawania:

• Antytoksynę rozcieńczoną 1:10 jałowym, 0,9% roztworem chlorku sodu wstrzykuje się podskórnie co 30 minut do 1 godziny w ilościach od 0,1 ml do 0,5 ml
• Następnie wstrzykuje się również podskórnie antytoksynę nierozcieńczoną w ilościach po 0,2 ml i 0,5 ml
• Pozostałą część dawki podaje się drogą domięśniową

Podanie pod osłoną leków przeciwwstrząsowych:

W przypadku konieczności szybkiego podania antytoksyny, gdy nie ma czasu na wykonanie próby uczuleniowej lub gdy metoda odczulająca jest zbyt czasochłonna (co może ujemnie wpłynąć na stan pacjenta w przypadkach ciężkiego zatrucia), możliwe jest wstrzyknięcie antytoksyny pod osłoną leków, tj. po podaniu środków przeciwwstrząsowych. Decyzję o takim postępowaniu podejmuje lekarz.

Terapia wspomagająca:

W zależności od stanu pacjenta stosuje się również środki cucące, uspokajające, przeciwbólowe. U pacjentów będących w ciężkim i bardzo ciężkim stanie z nasilonymi odczynami alergicznymi podaje się również kortykosteroidy, antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne i w razie potrzeby nawodnienie pozajelitowe.

Ważne wskazówki bezpieczeństwa:

Przed każdym wykonaniem próby uczuleniowej oraz przed wstrzyknięciem antytoksyny należy przygotować zestaw przeciwwstrząsowy. Podawanie antytoksyny powinno być prowadzone przez personel medyczny z doświadczeniem w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego, przy zapewnionym dostępie do zestawu przeciwwstrząsowego. Nigdy nie należy wykonywać próby uczuleniowej ani wstrzykiwać leku bez gotowego do użycia zestawu przeciwwstrząsowego.